Colonoscopia com magnificação de imagem: análise da variação interobservadores para os padrões de criptas e comparação das imagens endoscópicas com os achados histopatológicos / Magnification colonoscopy images: analysis of variation interobservers for pit patern and comparison of endoscopy and histopatologic findings

RESUMO

A colonoscopia com magnificação de imagem (CMI) é considerada uma técnica que possibilita o diagnóstico diferencial entre lesões colorretais neoplásicas e não-neoplásicas. Este estudo avaliou a variação da concordância interobservadores para os padrões de criptas através de três endoscopistas experientes com a classificação de Kudo, e correlacionou esses aspectos morfológicos com os achados histopatológicos. Um total de 213 imagens de lesões magnificadas (polipóides e planas) forma coletadas de 161 pacientes consecutivos e apresentadas a três observadores independentes que expressaram opinião sobre o padrão de criptas predominante. Todas as lesões foram completamente excisadas e enviadas para estudo histopatológico. A estatística estimada de Kappa mostrou que o índice de concordância geral para padrões de criptas entre os três observadores foi bom (0,561). Com relação aos resultados histapatológicos, quando comparados aos padrões de criptas, observou-se acuária de 84 por cento; sensibilidade de 91,4 por cento; especifidade de 67,2 por cento; valor preditivo positivo de 86,6 por cento valor preditivo negativo de 79,3 por cento e índice de Kappa de 0,61. Embora a reprodutilidade interobservadores dos padrões de criptas seja boa, a CMI não deve substituir o estudo histopatológico, pois não diferencia com a necessária segurança lesões neoplásicas de lesões não-neoplásicas.

ABSTRACT

Colonoscopy with magnified view is the most reliable nonbiopsy method for distinguishing non-neoplastic from neoplastic colorectal lesions. This study analysed lhe interobserver concordance in diagnosis of pit patem, with 3 experients endoscopists using Kudo Classification and correlating the this aspects with histological ones. A total of 213 magnificated images injuries (polipoides and plain) had been collected of 161 independent observing patients consecutive and presented tres that had expressed opinion on the predominant standard of criptas. All the injuries had been completely ressected and send for histopatológico study. The analysis esteem statistics of Kappa showed that the indice of general agreement for standards of criptas between the 3 observers was 84 percent; sensitivity 91.4 percent; specificity 67.2 percent positive preditivo value 86.6 percent; negative preditivo value 79.3 percent; e index of Kappa of 0,61 percent. Although the interobserver reproduction of pit patern are good, the image for colonoscopia with magnificação, does not have to substitute the histopatologic study, therefore it does not differentiate with the necessary security neoplastic injuries of non neoplastic.