Evolução da adequação da assistência pré-natal prestada às usuárias do Sistema Único de Saúde em Juiz de Fora-MG: análise do processo / Evolution of adequacy of prenatal care given to patients of the Unified Health Care System in Juiz de Fora-MG: analysis of the process

RESUMO

Com o objetivo de avaliar a evolução da adequação do processo da assistência prénatal oferecida às usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS) em Juiz de Fora-MG, com um intervalo de dois anos foi realizado um estudo de painéis repetidos, através de auditoria nos cartões das gestantes. Foram revisados os registros médicos da assistência prestada às gestações de termo cuja resolução ocorreu nas maternidades municipais conveniadas com o SUS, originando duas amostras com os dados dos semestres iniciais de 2000 e 2004, compostas por 370 e 1201 cartões, respectivamente. Realizaram-se, também, estudos comparativos da evolução de adequação do pré-natal prestado pelos principais serviços/equipes municipais. Ademais, adaptando-se os critérios de avaliação àqueles utilizados na cidade de Pelotas-RS (2001), compararam-se os resultados globais juiz-foranos com os dados já publicados da cidade gaúcha. A avaliação obedeceu a uma seqüência complementar em três níveis, empregando a utilização da assistência pré-natal (início e freqüência dos atendimentos) num primeiro nível; a adição dos procedimentos clínicoobstétricos obrigatórios, no segundo nível; e, no terceiro nível, a complementação dos exames laboratoriais básicos, segundo orientação do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN) em 2000. Confirmou-se a alta cobertura (99 por cento) e, utilizando um nível de significância de (5 por cento) na comparação entre as duas amostras, observou-se uma evolução positiva significativa dos registros adequados da maioria das variáveis empregadas como critérios de avaliação número (66,2 por cento vs 75,3 por cento) e precocidade (35,4 por cento vs 51,5 por cento) das consultas; aferições de altura uterina (72,7 por cento vs 81,3 por cento), idade gestacional (58,1 por cento vs 71,5 por cento), pressão arterial (77,8 por cento vs 83,9 por cento), peso materno (75,4 por cento vs 83,4 por cento) e batimentos cardiofetais (79,5 por cento vs 86,7 por cento); e solicitações...

ABSTRACT

In order to evaluate the evolution of the adequacy of the prenatal care offered topatients of the Unified Health Care System (SUS), in Juiz de Fora-MG, over a two-year period, a study was carried out of repeated groups, by auditing the medical record cards of the pregnant patients. The medical records of the care given to full-term pregnancies whoseoutcome took place at the municipal maternity hospitals that are affiliated with the SUS were reviewed. This produced two samples with data from the first semesters of 2000 and 2004,composed of 370 and 1201 cards, respectively. Comparative studies were also carried out on the evolution of adequacy of the prenatal care offered by the principal municipal services/teams. In addition, the overall Juiz de Fora results were compared to the data published in the study on the city of Pelotas-RS in 2001, making the necessary adaptations to the criteria used in that study. The evaluation followed a complementary sequence at three levels, considering usage of prenatal care (start date and frequency of visits), on the first level, the addition of obligatory clinical and obstetric procedures, on the second level, and, onthe third level, completion of basic laboratory exams, as per orientation by the Prenatal Care Humanization Program (PHPN) in 2000. A high level of coverage (99,0%) was confirmed,and using a significance level of 5.0% to compare the two samples, a significant positive evolution of the majority of the criteria used for evaluation was observed the number (66,2%vs 75,3%) and precocity (35,4% vs 51,5%) of appointments, and measurements of uterine height (72,7% vs 81,3%), gestational age (58,1% vs 71,5%), blood pressure (77,8% vs83,9%), maternal weight (75,4% vs 83,4%) and fetal heart rate (79,5% vs 86,7%), and tests for hemoglobin (14,9% vs 29,0%), type 1 urine (13,8% vs 29,8%), VDRL (11,1% vs 20,7%) and glucose (16,5% vs 29,0%)...