Bupivacaína 0.125 por ciento versus 0.0625 por ciento en bloqueo femoral por infusión continua para manejo del dolor postoperatorio en la reconstrucción de ligamento cruzado anterior de rodilla / Bupivacaine 0.125 per cent versus 0.0625 per cent in continuousfemoral block for postoperative pain treatment in anterior cruciate knee ligament reconstruction

RESUMEN

Introducción: El bloqueo femoral continuo (BFC) se utiliza en la analgesia postoperatoria de las cirugías mayores de rodilla con buen resultado, pues ostenta ventajas respecto a otras técnicas de analgesia locorregional o endovenosa. Objetivo: Evaluar la utilidad del BFC comparando dos concentraciones de bupivacaína asociada a clonidina en reconstrucción del ligamento cruzado anterior de rodilla (LCA). Pacientes y método: Estudio clínico prospectivo controlado de 60 pacientes ASA I y II divididos en dos grupos. El Grupo 1 (n = 30) 10 ml/h en IC de bupivacaína 0.125 por ciento + clonidina 1 mcg/ml; Grupo 2 (n = 30) 10 ml/h en IC de bupivacaína 0.0625 por ciento + clonidina 1 mcg/ml. La analgesia de rescate se realizó con morfina PCA. Fueron registrados el dolor posquirúrgico (usando la Escala Visual Analógica) a las 2, 4, 6, 24, 36 y 48 hs; el consumo de morfina y bupivacaína, el índice de satisfacción y las complicaciones. Resultados: No hubo diferencias en los parámetros demográficos entre los grupos. El EVA postoperatorio entre las 4 y 48 horas en el grupo 1 fue de 16 mm ± 2 y 19 mm ± 3 en el grupo 2 (p=0.25). El consumo de morfina fue de 6 ± 1.5 mg en el grupo 1 y de 7.5 ± 3 mg en el grupo 2 (p = 0.07). En el grupo en que se utilizó B 0.0625 por ciento, el consumo de bupivacaína fue menor (p< 0.001). Conclusiones: El BFC es útil para el manejo del dolor postoperatorio en la reconstrucción de LCA de rodilla. El grado de satisfacción del paciente es muy bueno y está asociado a un significativo menor consumo de morfina endovenosa. La utilización de B 0.0625 por ciento reduce el consumo de AL sin deteriorar la calidad de la analgesia.