Alteraciones en el eje hipotálamo-tejido adiposo y su relación con el riesgo para la aterosclerosis coronaria / Alterations in hypothalamus-adipose tissue axis in relation with the risk of coronary atherosclerosis

ABSTRACT

Recent population studies in Southern Argentina have found a sharp rise in prevalence of overweight and obesity in both sexes and specially after fifty years of age. Hence, the obesity in itself was found associated with the presence of metabolic syndrome (MS) and coronary heart disease, which have been demonstrated by angiography studies. The regulation of energy homeostasis is controlled by interactions between the central nervous system (neurotransmitters and neuropeptides) and the peripheric system (hormones) through very complex mechanisms. Genetics or acquired alterations in these regulation systems can be the origin of obesity and specially of central obesity. The visceral adipose tissue can be considered a secretor organ and its mass increment could generate insulin-resistance (IR) state, which directly or indirectly, could develop into endothelial dysfunction and coronary atherosclerosis. Although some studies estimate that 40% of IR are of genetic origin, a high proportion of these are acquired by inadequate habits in life style (specially excess of food intake and low physical activity). Finally, a better knowledge of the central and peripheric regulations in alimentation habits and energetic balance could help to develop treatments to decrease the incidence of these metabolic alterations and, consequently the morbidity and mortality due to coronary atherosclerosis.

RESUMEN

Estudios poblacionales en la región sur de Argentina mostraron una elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad en sujetos de ambos sexos, sobre todo luego de los 50 años de edad; laobesidad central se halló fuertemente asociada con la presencia del síndrome metabólico (SM) y con la enfermedadcoronaria demostrada por angiografía. La regulación de la homeostasis de la energía se realiza a travésde la interacción entre el sistema nervioso central (neurotransmisores y neuropéptidos) y el sistema periférico(hormonas) mediante complejos mecanismos. Alteraciones genéticas o adquiridas en estos sistemas deregulación pueden conducir a la obesidad y en especial a la obesidad central. Considerando al tejido adiposovisceral como un órgano secretor, incrementos de su masa pueden generar estados de insulino-resistencia (IR),la cual directa o indirectamente puede conducir a la disfunción endotelial y a la aterosclerosis coronaria. Aunqueun 40% de IR serían de origen genético, una elevada proporción de ellos son adquiridos por conductasinadecuadas en el estilo de vida (exceso de ingesta de calorías y baja actividad física). Un mayor conocimientode la regulación central y periférica de los hábitos alimentarios y del balance energético podría ayudar a desarrollartratamientos para disminuir la incidencia de estas alteraciones metabólicas y con ello la probabilidad deenfermar o morir por enfermedad coronaria.