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Estabelecimento do ponto de corte da Troponina I como marcador de infarto do miocárdio em cirurgia de revascularização miocárdica / Serum concentrations of Troponin I in the detection of acute myocardial infarction in coronary artery bypass grafting
Nascente, Rafael B; Guaragna, João C. V. C; Spiandorello, Franca S. A; Melchior, Raquel; Werutski, Gustavo; Azevedo, Eduardo; Petracco, João B; Bodanese, Luis C.
  • Nascente, Rafael B; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Guaragna, João C. V. C; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Spiandorello, Franca S. A; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Melchior, Raquel; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Werutski, Gustavo; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Azevedo, Eduardo; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Petracco, João B; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Bodanese, Luis C; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
Sci. med ; 15(3): 142-147, 2005.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-445232
RESUMO
O objetivo do artigo foi estabelecer o ponto de corte da troponina I como marcador de infarto miocárdico perioperatório de CRM. Foram analisados 147 pacientes submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) de janeiro a dezembro de 2002 Hospital São Lucas da PUCRS. A dosagem de troponina I (valor de referência < 0,5 ng / ml) foi realizada por quimioluminiscência no pré-operatório, 6,12 e 24 horas após admissão na unidade de cuidados pós-operatório. Consideramos como infarto o surgimento de uma onda Q ou bloqueio de ramo esquerdo no ECG com aumento de CK = MB superior a 3 vezes o limite de referência ou aumento superior a 8 vezes sem alteração eletrocardiográfica. Nesta amostra, 18 pacientes tiveram infarto (12,24%). A média do nível de troponina I no pós-operatório nos pacientes com infarto foi 12,7 ± 13,7; 57,2 ± 31,7 e 45 ± 32,8 ng / ml na 6ª, 12ª e 24ª horas, respectivamente, comparando a 7,6 ± 11,4; 12,0 ± 18,7 e 8,4 ± 19,9 ng / ml nos demais pacientes. Houve diferença estatisticamente significativa entre os valores de troponina I nos pacientes com e sem infarto na 12ª e 24ªh. Como os valores de troponina I não apresentavam uma distribuição normal confeccionou-se uma curva ROC para determinação do melhor nível de sensibilidade e especificidade para os valores encontrados. Nos pacientes que apresentaram os critérios para IAM os valores de troponina I com maior sensibilidade e especificidade encontravam-se na 12ª hora, como determinado pela curva determinado pela curva ROC, tendo uma acurácia de 89%. Utilizando-se a dosagem da 12ª hora o nível de troponina I que apresentou o melhor perfil de sensibilidade e especificidade foi de 9,15 ng / ml (OR36, IC 95% = 4,7-283; p < 0,0001), com valores de 94,4 e 68,2% respectivamente. A determinação da tropina I na 12ª hora após o desclampeamento da aorta com valores de 9,15 ng / ml obteve, em nosso estudo, a melhor relação sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de IAM.
Subject(s)
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Index: LILACS (Americas) Main subject: Coronary Artery Bypass / Troponin I / Myocardial Infarction / Myocardial Revascularization Type of study: Diagnostic study / Prognostic study Limits: Female / Humans / Male Language: Portuguese Journal: Sci. med Year: 2005 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul/BR

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