Prostaglandinas en dismenorrea primaria: acción del ketoprofen / Prostaglandinas in primary dysmenorrhea: effects of ketoprofen

RESUMEN

Distintos estudios farmacoclínicos demostraron que los medicamentos inhibidores de la síntesis de PGs mejoran el dolor menstrual y otros síntomas de las dismenorrea. Se ha sugerido que el mecanismo por el cual ejercen su acción es la inhibición de la prostaglandina-sintetasa. En un ensayo doble ciego controlado contra placebo, se estudió la eficacia del ketoprofen en 20 pacientes adultas aquejadas de dismenorrea, cuyo promedio etario fue de 28,1 ñ 7,2. El estudio se realizó durante tres ciclos mentruales, tomándose el primero como control. En los períodos segundo y tercero se administró placebo o ketoprofen (200 mg/día/7 días) empezando la medicación 5 días antes de comenzar el período menstrual. La intensidad del dolor se evaluó de acuerdo con un score arbitrario 0-10. Las prostaglandinas PGE2 y PGF2-Alfa se extrajeron del líquido menstrual total recogido durante 3 días en cada ciclo. Sus concentraciones se midieron por cromatografía y ensayo biológico sobre fundus gástrico aislado de rata. En el ciclo de control antes del tratamiento los niveles de PGE2, fueron 36,7ñ 3,1 y los de PGF2-Alfa 47,3 ñ 2,9 micron/ml. Después de dos período con tratamiento esas concentraciones descendieron respectivamente a 17,1 ñ 2,4 y a 18,6 ñ 1,4 (p < 0,0001) observándose una prevalencia de la caída de la PGF2-Alfa en 80% de los casos. No hubo diferencias en las concentraciones de PGs entre ambos períodos bajo tratamiento. La intensidad dolorosa registró un rango de caída de 8,7 ñ 0,3 a 1,1 ñ 0,6 (p < 0,0001). El ketoprofen fue significativamente más eficaz que el placebo para mejorar la dismenorrea, definiéndose en general una buena correlación entre las respuestas clínicas y de laboratorio