Comparação de três critérios de classificação de sobrepeso e obesidade entre pré-escolares / Comparison of three overweight and obesity criteria among preschoolers

RESUMO

INTRODUÇÃO: Não há consenso sobre o critério diagnóstico para sobrepeso e obesidade infantil. Os mais utilizados são os recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e pelo International Obesity Task Force (IOTF), diferenciando-se no índice (IMC ou escore-Z), população (americana ou agregando outras) e/ou concepção. OBJETIVOS: comparar os 3 critérios de classificação do estado nutricional em uma amostra representativa de pré-escolares matriculados em creches públicas de São Paulo. MÉTODOS: 21 creches públicas do município de São Paulo e 676 crianças de 2 a 7 anos foram sorteadas aleatoriamente por um processo de amostragem por conglomerados em duas etapas. Cada criança foi classificada segundo os 3 critérios e a concordância entre os indicadores foi avaliada pela estatística de Kappa. A prevalência de sobrepeso, classificada pelos critérios da OMS, CDC e IOTF, foi de 18,6 por cento, 13,2 por cento e 12,2 por cento, respectivamente. RESULTADOS: Verificou-se oscilação na diferença dos valores de prevalência de sobrepeso entre 2,7 a 12,4 e obesidade entre 3,7 a 5,4 pontos percentuais. Destacou-se o índice proposto pelo CDC quando comparado ao IOTF, principalmente entre obesos do sexo masculino, sendo o CDC até 2,6 maior. A concordância foi baixa (k < 0,40) somente entre sobrepesos do sexo masculino classificados segundo o CDC e IOTF. CONCLUSÃO: a comparação entre os estudos que utilizam diferentes critérios de classificação do estado nutricional deve ser realizada cautelosamente.

ABSTRACT

INTRODUCTION: There is not a consensus about the diagnostic of overweight and obesity in children. The recommendations by World Health Organization (WHO), Center of Disease Control (CDC) and International Obesity Task Force (IOTF) are more commons. There are differences among the index (BMI or score), population (american or others) and/or conception. OBJECTIVES: to compare three nutritional status classifications in a representative sample of preschoolers, whose attended regularly public day-care centers in São Paulo city. METHODS: Twenty-one day-care centers and 676 children, between 2 and 7 years old, were randomly assigned by a cluster sampling in two stages. Each child was classified about his nutritional status using three different criteria and the concordance among the indexes were analyzed by Kappa statistics. The prevalence of overweight was 18.6 percent, 13.2 percent and 12.2 percent according to the indexes WHO, CDC and IOTF, respectively. RESULTS: About the overweight, the range of prevalence difference was 2,7 percent until 12,4 percent and for obesity, the range was 3,7 percent until 5,4 percent. Highlighting the difference between indexes proposed by CDC and IOTF, mainly in males obesities, which the CDC was 2.6 higher. The concordance was low (k < 0,40) only between males overweight classified by CDC and IOTF. CONCLUSIONS: It is the possible to compare studies which use different criteria to classify nutritional status in children but they need to be done carefully.