Hipertenão arterial sistemica / Systemic arterial hypertension

RESUMO

A hipertensão arterial é uma doença de alta prevalência no mundo moderno, onde as elevadas taxas de obesidade, aliadas à tendência ao envelhecimento das populações vem reforçar esta estatística. O diagnóstico da hipertensão depende de uma avaliação criteriosa, procurando-se identificar a presença de hipertensão secundária, assim como os portadores de hipertensão de consultório, condição relativamente freqüente nos extremos da idade. Os riscos cardiovasculares atribuídos à hipertensão são conhecidos e se iniciam a partir das faixas pressóricas pré-hipertensivas, numa relação contínua. A obtenção de um controle pressórico rigoroso (<140/90 mmHg) mostrou nos últimos anos prover uma redução substancial no risco cardiovascular, particularmente no que se refere à ocorrência do acidente vascular cerebral e da insuficiência cardíaca. Englobam-se nestes resultados, o impacto do tratamento da hipertensão sistólica isolada em pacientes idosos, situação antes pouco abordada. Em populações nas quais se encontram presentes outros fatores de risco, lesões de órgãos-alvo ou condições clínicas correlatas, o impacto da pressão arterial sobre a morbimortalidade cardiovascular será ainda maior e a obtenção de alvos pressóricos mais estreitos (<130/80 mmHg), particularmente na população de diabéticos, nefropatas e cardiopatas, tem mostrado maior proteção. Para quaisquer pacientes, as recomendações para as modificações no estilo de vida e controle dos fatores de risco correlatos devem ser enfatizadas, destacando-se a redução do peso corporal, que terá grande impacto sobre o controle da pressão e os distúrbios associados à síndrome metabólica. A utilização de anti-hipertensivos, por sua vez, far-se-á freqüentemente necessária e em mais de dois terços dos pacientes duas ou mais drogas serão utilizadas. A escolha se dará geralmente entre as drogas de primeira linha (diuréticos, beta-bloqueadores, antagonistas dos canais de cálcio, inibidores da enzima de conversão e bloqueadores dos...