Tratamento cirúrgico das epilepsias na criança / Surgical treatment of epilepsy in childhood

RESUMO

Artigo de revisão baseado em análise crítica da literatura atual sobre o tratamento cirúrgico da epilepsia na infãncia. Realizar revisão bibliográfica e atualização sobre a cirurgia de epilepsia na infância. A cirurgia da epilepsia tem como objetivo o controle das crises e a melhoria da qualidade de vida do paciente sem determinar sequelas inaceitáveis. Uma vez constatada a refratariedade das crises ao tratamento medicamentoso, o paciente deverá ser investigado para a correta localização da área responsável pelas crises, utilizando-se o vídeo-EEG para registro das crises, a avaliação neuropsicológica e os exames funcionais e anatômicos de neuro-imagem. Em relação ao momento da cirurgia, sabemos que 1) os pacientes mais jovens apresentam melhores resultados quanto aos aspectos psicossociais; 2) a maior incidência de tumores ocultos nas epilepsias parciais refratárias na criança favorecem uma intervenção precoce; 3) a longa espera entre o início da epilepsia e a cirurgia pode predispor a um controle mais pobre das crises ; e 4) a neuroplasticidade é um importante alido nas crianças podendo reduzir o risco de déficit pós-operatório. O maior objetivo da cirurgia da epilepsia é o controle absoluto das crises. É importante também considerar o seguimento global do apciente, incluindo a satisfação dos pais, a melhora no desenvolviemnto neuropsicomotor e social, as atividades da vida diária,as modificações comportamentais e no rendimento escolar. Nas séries pediátricas, 60-100 por cento dos pacientes tem uma boa evolução pós-operatória. Os pacientes com epilepsia temporal têm uma maior taxa de ausência de crises quando comparados com o grupo extratemporal. A cirurgia da epilepsia em crianças tornou-se uma opção realistica para casos selecionados e tende a expandir num futuro próximo. Devemos reconhecer as formas de epilepsia que tem um curso catastrófico, evitando tentativas demoradas de controle com fármacos antiepilépticos que não mudarão a evolução da doença e q...