Cambios en la farmacodinamia de la recuperación del vecuronio por sevoflurano y desflurano / Change in pharmacodinamics of vecuronium recovery by sevoflurane and desflurane

RESUMEN

Los anestésicos inhalatorios potentes modifican el efecto de los relajantes no despolarizantes en forma diferente. Dos nuevos inhalatorios, sevoflurano y desflurano, no han sido estudiados comparativamente durante la relajación por vecuronio. Método: Se estudió con Tren de Cuatro y acelerometría del aductor corto del pulgar la recuperación del bloqueo neuromuscular (BNM) luego de una inyección inicial de 0,08 mg/k de vercuronio en tres grupos de 40 pacientes adultos, ASA I-II, con relajación por vecuronio y mantenimiento anestésico con sevoflurano, desflurano (ambos a 1 CAM), o N2O y fentanilo (control). Resultados: los grupos fueron comparables al no presentar diferencia en sus variables antropométricas y latencia hasta un BNM= 90 por ciento. La duración clínica fue de 34,3 (±9,3) minutos con sevoflurano, 34,03 (±9,45) minutos con desflurano, y 25,73 (±3,5) minutos en el grupo control - p<0,001. El índice de recuperación (IR) fue de 16,5 (±10,5) minutos con sevoflurano, 16,2 (±9,39) minutos con desflurano, y 8,2 (±1,9) minutos en el grupo control - p<0,001. La magnitud del Tren de Cuatro (T4 por ciento) a un BNM= 50 por ciento, fue igual en los tres grupos (10-11 por ciento). La regresión entre la raíz cuadrada del conteo postetánico (PTC) y el tiempo hasta la recuperación de la primer respuesta mostró mayor elevación con ambos inhalatorios que en el grupo control (sevoflurano: 20,5; desflurano: 22,39; control: 13,8 respectivamente), pero sin perder el paralelismo entre los grupos. Conclusiones: el sevoflurano y el desflurano no muestran diferencias entre sí respecto a las modificaciones del perfil de recuperación del bloqueo neuromuscular por vecuronio. El IR resultó proporcionalmente más prolongado por efecto del sevoflurano y desflurano que la duración clínica