Asociación entre presión de pulso y cardiopatía isquémica en pacientes en diálisis en Uruguay / Association between pulse pressure and ischemic heart disease in patients on dialysis in Uruguay

RESUMEN

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares y en particular la cardiopatía isquémica (CI), son la principal causa de muerte en pacientes con IRC (insuficiencia renal crónica) en diálisis. Varios trabajos recientes que han tratado de demostrar asociación entre la PP (presión de pulso) como marcador de rigidez arterial y complicaciones a nivel cardiovascular, concluyen que esta asociación aparece como probable. Objetivos: Analizar la asociación de los diferentes valores de la presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) y de pulso (PP) y la presencia de Cl;, postulando como hipótesis de trabajo que la PP puede ser mejor marcador de CI, que la PAS y la PAD. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional de tipo corte transversal. Se incluyen 2005 pacientes con IRC en diálisis crónica; con edad mayor o igual a 30 años. Se registran las variables edad, tabaquismo actual, PAS, PAD, PP, hematocrito, colesterolemia, nefropatía y presencia de CI. Resultados: La Cl (Cl) se presentó en el 22.7 por ciento de los pacientes. En el análisis univariado se asoció en forma significativa a PAS, diabetes, edad, nefropatía diabética y nefroangioesclerosis, hematocrito menor a 25 por ciento y PP (p 0.0007). El análisis multivariado (modelo de regresión de Cox) identifica como variables independientes asociadas a Cl a edad; diabetes y PP. La asociación con PP es más fuerte cuando se utiliza como punto de corte un valor igual o superior a 65 mmHg. La colesterolemia no pudo ser incluida en el análisis inicial por carecer de dicho valor en el 16 por ciento de los casos; pero cuando se analiza el subgrupo de pacientes en los que el dato estaba disponible, se asocia como variable independiente a Cl al igual que edad, diabetes y PP, tanto en el análisis univariado como multivariado. Conclusiones: En la población analizada se asociaron como variables independientes con CI edad, diabetes y PP. La PP fue el único valor de presión arterial que por análisis multivariad...