Disfunción endotelial, espesor de íntima media y placas de ateroma carotídeas en pacientes con factores de riesgo aterosclerótico / Endothelial dysfunction, carotid intimal medial thickness ans atherosclerotic plaques in patients with atherosclerotic risk factor

RESUMEN

La disfunción endotelial es precursora de aterosclerosis. La aterosclerosis subclínica puede detectarse por métodos no invasivos. Objetivos: estudiar la prevalencia de disfunción endotelial, de placas de ateroma y el espesor de íntima media en pacientes con factores de riesgo aterosclerótico en una clínica de metabolismo y prevención. Estudiar la asociación de la disfunción endotelial y el espesor de íntima media con los factores de riesgo y de la disfunción endotelial con el espesor de íntima media y las placas de ateroma. Método: se realizó un estudio prospectivo de 100 pacientes (grupo I) con múltiples factores de riesgo en prevención primaria o en prevención secundaria y de diez controles sanos (grupo II), con cero a dos factores de riesgo. Se les realizó estudio de función endotelial por vasodilatación mediada por flujo de la arteria humeral y determinación del espesor de íntima media y de placas de ateroma carotídeas. En el grupo I fueron mayores número de factores de riesgo, prevalencia de hombres, edad y cintura. Resultados: en el grupo I la prevalencia de disfunción endotelial fue 66,0 por ciento y la vasodilatación mediada por flujo 7,4 por ciento±4,5 por ciento, y en el grupo II 0 por ciento y 14,0 por cientoo±5,1 por ciento, respectivamente. En el grupo I el espesor de íntima media fue 0,77mm±0,11 mm y en el grupo II fue 0,66 mm±0,06 mm (p < 0,0001). Se asociaron a espesor de íntima media > 0,76 mm dislipemia, presión arterial sistólica > 140 mm Hg, hipertensión y cinco o más factores de riesgo. La disfunción endotelial se asoció a espesor de íntima media > 0,82 mm (OR = 4,77, IC 95 por ciento 1,36- 16,77; p = 0,001). La prevalencia de placas de ateroma carotídeas fue 41 por ciento en el grupo I (32,5 por ciento en prevención primaria; 75 por ciento en prevención secundaria) y 0 por ciento en el grupo II (p= 0,01). La disfunción endotelial se asoció a placas de ateroma (OR 3,66, IC 95 por ciento 1,52-8,8; p = 0,0001). Conclusiones: la disfunción.