Valoración de los criterios pronósticos en pancreatitis aguda. Su utilización en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pasteur / Evaluation of prognostic criteria in acute pancreatitis as applied in the ICU of Hospital Pasteur

RESUMEN

Objetivo: revisar los índices pronósticos en la pancreatitis aguda, analizando su utilidad en predecir el resultado final del enfermo y la posible aparición de complicaciones. Método: Estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal, de los pacientes ingresados al CTI del Hospital Pasteur durante 7 años. Se analizaron el Apache II, Ranson, Imrie, Indice de Severidad Tomográfica (IST) y la presencia de Falla Orgánica Múltiple. Se analizaron 134 pacientes. Se determinó la mortalidad y las complicaciones definidas por el Consenso de Atlanta, realizando un análisis estadístico adecuado, considerando significativo un valor de P<0,05. Resultados: El índice APACHE demostró ser el más útil, con mayor sensibilidad, y con un buen valor predictivo negativo. Los índices de Ranson e Imrie, demostraron ser los más específicos y de mejor valor predictivo positivo, pero con dificultades para su realización. El IST mostró valores estadísticos intermedios, pero su utilización estaría supeditada a la realización de tomografía inicial. La presencia de falla multiorgánica fue un severo determinante de mortalidad. En todos los scores analizados las diferencias en los valores relacionados a mortalidad y complicaciones fueron estadísticamente significativos (p<0,05). Conclusiones: El APACHE II es hasta el momento el índice pronóstico de mejor valor para la clasificación inicial de los pacientes con pancreatitis aguda.