Acerto pós-operatório: avaliação dos resultados da implantação de um protocolo multidisciplinar de cuidados peri-operatórios em cirurgia geral / Acerto project: outcome evaluation after the implementation of a multidisciplinary protocol of peri-operative care in general surgery
Rev. Col. Bras. Cir
;
33(3): 181-188, jun. 2006. tab
Article
in Portuguese
| LILACS
| ID: lil-448850
RESUMO
OBJETIVO:
O objetivo do presente estudo foi avaliar os resultados clínicos iniciais após a implementação do projeto Acerto Pós-operatório (ACERTO) em pacientes operados num serviço universitário de cirurgia geral.MÉTODO:
161 pacientes foram prospectivamente observados durante dois períodos o primeiro, entre janeiro a junho de 2005 (n=77) formado por pacientes submetidos a condutas convencionais (período PRÉ-ACERTO) e o segundo, entre agosto a dezembro de 2005 (n=84), formado por pacientes submetidos a um novo protocolo de condutas peri-operatório estabelecidas pelo projeto ACERTO (período POS-ACERTO). A coleta de dados nos dois períodos ocorreu sem o conhecimento dos profissionais do serviço. As variáveis observadas foram indicação de suporte nutricional pré-operatório, tempo de jejum pré e pós operatório, volume de hidratação, uso de sondas e drenos, tempo de internação e morbidade pós-operatória.RESULTADOS:
Na fase pós-ACERTO, o percentual de pacientes desnutridos que receberam suporte nutricional foi trêsês vezes maior (78,6 por cento; 11/14 vs. 23,5 por cento; 4/17; p <0.01). Houve uma diminuição no tempo de jejum pré (16 [8-27] vs 5 [2-20] horas, p<0,01) e pós-operatório (3 [1-15] vs 1 [1-6] dias, p<0,01) e na hidratação venosa (8 [1-63,5] vs 4 [0,5-63] litros, p<0,001) na segunda fase do estudo. O conjunto de mudanças determinou uma redução de dois dias no tempo de internação (5 [2-46] vs 3 [1-64] dias, p<0,05) e de 60 por cento na morbidade pós-operatória (18,2 por cento;14/77 vs 7,1 por cento;6/84, p=0,03; RR=2,55, IC95 por cento1,03-6,29, p<0,05).CONCLUSÕES:
A adoção das medidas multidisciplinares peri-operatórias como as do projeto ACERTO é factível dentro da nossa realidade e pode, melhorar a morbidade e diminuir o tempo de internação em cirurgia geral.ABSTRACT
BACKGROUND:
The aim of this study was to evaluate the initial results after the implementation of the ACERTO project in patients submitted to abdominal operations at the Julio Muller Universitary Hospital.METHODS:
161 consecutive patients were studied in two different periods from January to July 2005 and from August to December 2005 (n=84; POST-ACERTO phase). The patients received either traditional peri-operative management (n=77; PRE-ACERTO phase) or a multidisciplinary protocol of peri-operative care (n=84; POST-ACERTO phase) established by the ACERTO project. During both periods, the surgical staff was unaware of the prospective data collection.RESULTS:
The number of malnourished patients receiving pre-operative nutritional support was higher after the implementation of the project (78.6 percent; 11/14 vs. 23.5 percent; 4/17; p <0.01).This second phase was associated with a decrease in both pre (16 [8-27] vs 5 [2-20] hours, p<0,01) and post-operative fasting (3 [1-15] vs 1 [1-6] days, p<0.01), and in the volume of intravenous fluids (8 [1-63.5] vs 4 [0.5-63] L, p<0.001). The changing of protocols reduced the hospital length of stay by two days (5 [2-46] vs 3 [1-64] days, p<0,05) and the postoperative morbidity by 60 percent (18.2 percent;14/77 vs 7.1 percent;6/84, p=0.03; RR=2,55, IC95 percent1.03-6.29, p<0.05).CONCLUSION:
The implantation of a multidisciplinary protocol such as those contained in the ACERTO project is feasible in this country and may decrease both hospitalization and postoperative morbidity after general surgery.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Type of study:
Practice guideline
Language:
Portuguese
Journal:
Rev. Col. Bras. Cir
Journal subject:
General Surgery
Year:
2006
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
UFMT/BR
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