Nova imagem radiográfica de apendicite aguda: acúmulo fecal no ceco / New radiographic sign of acute appendicitis: fecal loading in the cecum

RESUMO

OBJETIVO: Apesar das características radiográficas da apendicite aguda estarem bem documentadas, o valor da radiografia simples de abdome ainda não foi completamente estudado. Nesse sentido, o objetivo do presente trabalho foi verificar um novo sinal radiográfico caracterizado pela imagem de acúmulo fecal no ceco. MÉTODO: Foram estudados prospectivamente 170 pacientes consecutivos, de ambos os sexos, internados com abdome agudo e dor localizada no flanco direito, distribuídos em dois grupos Grupo 1 (n = 100) - portadores de apendicite aguda, submetidos a um estudo radiográfico do abdome antes do tratamento cirúrgico, Grupo 2 (n = 70) - submetidos a dois estudos radiográficos do abdomeantes da operação e outro no dia seguinte à cirurgia. Todas as radiografias foram simples, em incidência ântero-posterior. RESULTADOS: A presença do sinal de acúmulo fecal no ceco esteve presente em 97 (97 por cento) pacientes do Grupo 1 e em 68 (97,14 por cento) pacientes do Grupo 2. No pós-operatório, dos 68 pacientes que apresentaram o sinal radiográfico, esse desapareceu em 66 casos. A sensibilidade do sinal radiográfico para apendicite aguda foi de 97,05 por cento. CONCLUSÕES: A imagem radiográfica de acúmulo fecal no ceco associa-se a apendicite aguda. Essa imagem geralmente desaparece após o apêndice cecal ser removido.

ABSTRACT

BACKGROUND: Although the radiographic characteristics of acute appendicitis have been well documented, the value of plain abdominal radiograph has not been completely studied. Therefore, the purpose of this investigation was to verify a new radiographic sign the presence of fecal loading in the cecum. METHODS: One hundred seventy consecutive patients of both sexes have been studied prospectively. They were admitted to the hospital due to acute abdominal pain localized in the right flank. The patients were divided in two groups Group 1 (n = 100) - diagnosed clinically as acute appendicitis and submitted to an abdominal radiographic study a few hours before surgical treatment. Group 2 - (n = 70) -patients submitted to two abdominal radiographic studies, one before the surgical procedure and the other the following day. All of the radiographs were plain with an anteroposterior view of the abdomen. RESULTS: The sign of fecal loading in the cecum was present in 97 (97 percent) patients of Group 1 and in 68 (97.14 percent) patients of Group 2. During the postoperative period the radiographic sign disappeared in 66 of the 68 cases that had this sign. The sensitivity of the radiographic sign for acute appendicitis was 97.05 percent. CONCLUSION: The radiographic image of fecal loading in the cecum is associated with acute appendicitis. This sign usually disappears after the withdrawn of the appendix.