Tratamiento de las fracturas del platillo tibial con asistencia artroscopica / Arthroscopically assited treatment of tibial plateau fractures

RESUMEN

Introducción: Las fracturas de platillo tibial representan el 1 por ciento del total de las fracturas y el 8 por ciento de las que se presentan en los ancianos, con una mayor incidencia entre la sexta y la septima decada de la vida. Una funcion articular optima depende de la congruencia, la distribucion correcta de las cargas, la estabilidad y la calidad articular normal. El factor pronostico a largo plazo mas importante de estas fracturas es la calidad de la reduccion intraarticular de la superficie condral. La artroscopia nos ha permitido no sólo la visualizacion directa de la superficie articular, sino tambien la evaluacion del resto de la articulacion en busca de lesiones asociadas. El objetivo del presente trabajo es presentar una serie de casos con fracturas de la meseta tibial tipos I, II y III de Schatzker tratadas con reduccion artroscopica y osteosintesis percutanea bajo intensificador de imagenes. Materiales y metodos: Desde el 1 de enero 2003 al 31 de diciembre de 2004 tratamos quirurgicamente 12 fracturas del platillo tibial; en 9 de las cuales lo hicimos con reduccion bajo vision artroscopica y osteosintesis percutanea con intensificador de imagenes. El seguimiento posoperatorio oscilo entre un minimo de 6 meses y un maximo de 24 meses, con una media de 12 meses. El posoperatorio fue evaluado clinica y radiologicamente con los criterios de Rasmussen. Resultados: Obtuvimos resultados excelentes y buenos en 8 pacientes (88,9 por ciento) y regulares en un caso. No hubo malos resultados. No observamos desplazamientos secundarios de la fractura en ningun caso y obtuvimos consolidacion definitiva en todos ellos. Conclusiones: Creemos que la asistencia artroscopica y la fijacion percutanea bajo control radioscopico es el tratamiento de eleccion para las fracturas tipos I, II y III, ya que permite la reduccion de la fractura bajo vision directa. Permite al mismo tiempo la deteccion, evaluacion y tratamiento de lesiones asociadas ligamentarias, meniscale...