Tratamiento quirurgico de la mielopatia cervical mediante la laminoplastia / Laminoplasty for treatment of cervical myelopathy

RESUMEN

Introduccion: Analizar los resultados clínicos e imaginológicos en el tratamiento quirurgico de la mielopatía cervicoartrosica con la laminoplastia cervical. Materiales y metodos: Entre 1986 y 2004 operamos a 78 pacientes (47 eran varones), con una edad media de 62,3 años. La valoracion clinica se realizo siguiendo la escala de Nurick. En 15 pacientes existieron enfermedades asociadas. Ciínica presentaron cervicalgia 65 pacientes y dolor radicular (o seudorradicular) 57 pacientes. Segun el cuadro neurologico de Crandall y Batzdorf, 55 (70,5 por ciento) fueron de tipo I, 14 de tipo II, 4 de tipo III, ninguno de tipo IV y 5 de tipo V. Presentaron hipotrofia muscular 41 pacientes (52,5 por ciento) y fasciculaciones 38 pacientes (48,7 por ciento). El signo de Babinski estuvo presente en 41 casos (52,5 por ciento), el de Lhermitte en 37 (47,3 por ciento) y el de Hoffman en 56 (71,9 por ciento); 47 pacientes (61,5 por ciento) presentaron clonus. Estudios complementarios analizamos el eje sagital en radiografias 22 (28,2 por ciento) en lordosis, 49 (62,8 por ciento) rectas, 3 (3,8 por ciento) en cifosis y 4 (5,1 por ciento) de tipo sigmoidea. Segun el indice de Torg y Pavlov, 40 pacientes tuvieron estrechez constitucional (51,3 por ciento) y 38 conducto predominante degenerativo (48,7 por ciento), 47 (60,2 por ciento) evidenciaron signos de mielomalacia en la resonancia magnetica (RM). En estudios complementarios evaluamos eje radiologico sagital (n 25), movilidad radiologica en flexión-extensión (n 20), diámetro anteroposterior en la tomografia computarizada (n 10) y reubicación medular en la resonancia magnetica (RM) (n 10) mediante el uso de la “línea espinosa posterior”. Resultados: El nivel más frecuente de laminoplastia fue C3 a C7 en 54 casos (69,2 por ciento). Se evaluaron 76 pacientes, ya que hubo dos obitos antes del año. El seguimiento medio fue de 59,1 meses (12-180). El puntaje de Nurick paso de 3,37 a 1,85 (p < 0,01). Se observo algun grado de mejo...