Meso-hepatectomia: uma alternativa para a ressecção hepática alargada / Mesohepatectomy: an alternative for extended liver resection

RESUMO

OBJETIVO: Discutir as indicações e resultados da meso-hepatectomia (hepatectomia central), um procedimento raro, trabalhoso e desafiador. MÉTODO: Estudo de três pacientes portadores de hepatopatia e diagnóstico de tumor de localização central no parênquima hepático, submetidos à meso-hepatectomia. Para realização do procedimento, empregou-se a abordagem glissoniana aos pedículos dos segmentos a serem ressecados, sem clampeamento do hilo hepático. RESULTADOS: Apenas um paciente necessitou de transfusão de glóbulos durante a operação. O tempo médio da operação foi de quatro horas. Não se observaram complicações pósoperatórias e o tempo médio de internação foi de seis dias. CONCLUSÕES: A meso-hepatectomia é um procedimento que apesar de trabalhoso pode ser padronizado e realizado com segurança em pacientes com tumores centrais e hepatopatia associada. A preservação do parênquima, tem papel importante na boa evolução dos pacientes e, o acesso glissoniano, é um procedimento útil, tanto do ponto de vista técnico como para evitar a isquemia do parênquima remanescente.

ABSTRACT

BACKGROUND: To evaluate the indications and results of mesohepatectomy, a rare and challenging procedure. METHODS: Study of three patients with central liver tumours and an associated parenchimal disfunction were submitted to mesohepatectomy. During resection, a glissonian approach to segmental liver pedicles was employed, avoiding hepatic hilum clamping. RESULTS: Only one patient received blood transfusion during the operation. Median operative time was four hours. There were no postoperative complications and the mean hospital discharge was at the sixth day. CONCLUSIONS: Mesohepatectomy is a technically demanding procedure that can be standardized and safely performed in patients with central liver tumours and associated liver disease. Parenchimal preservation represents an important role for patients' good outcome and the glissonian approach is a usefull procedure for central resection and to avoid liver ischemia.