Trauma cardíaco: estudo de necropsias / Cardiac trauma: autopsy findings

RESUMO

RESUMO OBJETIVO: Pacientes vítimas de trauma cardíaco morrem, na maioria das vezes, antes de receberem atendimento médico. Porém, são poucos os estudos epidemiológicos deste tipo de lesão descrevendo a porcentagem de pacientes que chegam a ser tratados. O objetivo do presente trabalho é avaliar as características das vítimas de trauma cardíaco através da interpretação de laudos de necropsia. MÉTODO: Foram revisados 1.976 casos de óbito por causas externas submetidos a necropsia no Instituto Médico Legal de Campinas, num período de dois anos. Os casos foram divididos em dois grupos I, trauma penetrante; e II, trauma fechado. RESULTADOS: Houve predomínio dos traumas penetrantes (1.294 casos - 65,5 por cento). Trauma cardíaco foi identificado em 359 laudos (18,2 por cento), sendo 296 do grupo I e 63 do grupo II. No grupo I, 73,6 por cento dos óbitos ocorreram no local do trauma e apenas 18 pacientes (6 por cento) foram atendidos em hospital e submetidos a toracotomia. No grupo II o tratamento cirúrgico foi indicado em dois dos 14 traumatizados (3,2 por cento dos traumas fechados) admitidos com presença de sinais vitais. A câmara cardíaca mais acometida no grupo I foi o ventrículo esquerdo (lesão isolada em 24,6 por cento dos casos) e no grupo II o ventrículo direito (25 por cento). CONCLUSÕES: Conclui-se que as lesões cardíacas são eminentemente fatais e apenas 5,6 por cento destes traumatizados que morreram chegaram a receber tratamento efetivo.

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: The vast majority of cardiac trauma victims die before receiving medical care. However, epidemiological studies are few about this injury, describing the patients whom treatment is provided. The objective of this study is to evaluate cardiac injuries victims' profile through the autopsy findings. METHODS: We have reviewed 1.976 external causes death cases, which were autopsied in the Campinas Medical Legal Institute, over a two-year period. The cases were assigned for two groups I, penetrating trauma, and II, blunt trauma. RESULTS: Penetrating trauma was predominant (1.294 cases - 65.5 percent). Heart trauma was identified in 359 cases (18.2 percent), out of 296 in Group I and 63 in Group II. In Group I, 73.6 percent of the victims died at the scene and only 18 patients (6 percent) were admitted at hospital and submitted to thoracotomy. In Group II, surgical care was offered for two out of 14 patients (3.2 percent of blunt trauma) who were admitted with vital signs. The most affected heart chamber in Group I was the left ventricle (isolated injury in 24.6 percent) and in Group II the was the right ventricle (25 percent). CONCLUSION: We conclude that heart injuries are eminently fatal and only 5.6 percent of this victims who died received effective medical care.