Esplenectomia laparoscópica / Laparoscopic splenectomy

RESUMO

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é avaliar a segurança e as complicações relacionadas à esplenectomia laparoscópica. MÉTODO: Análise retrospectiva dos pacientes submetidos à esplenectomia laparoscópica entre janeiro de 1998 e março de 2003. RESULTADOS: Trinta e cinco pacientes (22 mulheres e 13 homens) foram submetidos a esplenectomia laparoscópica. As indicações cirúrgicas para esplenectomia foram púrpura trombocitopênica idiopática (29 pacientes), linfoma (3), anemia hemolítica (2) e esferocitose (1). O tamanho médio do baço foi de 12cm (entre 7 e 27cm) e o peso médio 262gr (entre 30 e 1850gr). Baço acessório foi encontrado em seis pacientes (17 por cento). O tempo cirúrgico médio foi de 195 minutos (entre 120 e 270 minutos). Houve três casos (8 por cento) de sangramento intra-operatório, resultando em dois casos de conversão. Outros dois casos de conversão ocorreram por espaço inadequado em pacientes com baço gigante, 24 e 27cm. Complicações pós-operatórias ocorreram em três pacientes (8 por cento). O tempo médio de internação hospitalar foi de 1,7 dia (entre 1 e 7dias). CONCLUSÕES: A esplenectomia laparoscópica é segura e está associada à baixa taxa de complicações e curto período de hospitalização. Fatores limitantes são a experiência do cirurgião, obesidade do paciente e esplenomegalia.

ABSTRACT

BACKGROUND: To evaluate the feasibility and complications of laparoscopic splenectomy. METHODS: Retrospective assessment of medical records of the patients who underwent laparoscopic splenectomy from January of 1998 to March of 2003. RESULTS: Thirty-five patients (22 female, 13 male) underwent laparoscopic splenectomy. The indications were idiopathic thrombocytopenic purpura (29 patients), lymphoma (3), hemolytic anemia (2), spherocytosis (1). The mean size of the spleen was 12cm (from 7cm to 27cm), and the mean weight was 262gr (from 30gr to 1850gr). Accessory spleen was found in six patients. The mean operative time was 195min (form 120 to 270min). There were three cases of intra-operative bleeding (8 percent), with two of them requiring conversion. Two other cases of conversion occurred due to splenomegaly. Postoperative complications were observed in three patients (8 percent). The mean hospital stay was 1.7 day (from 1 to 7 days). CONCLUSION: Laparoscopic splenectomy is a safe procedure and is associated with low complication rate and reduced hospital stay. Limiting factors are the surgeon’s experience, obesity and splenomegaly.