Tumores retro-retais no adulto: descriçäo de cinco casos / Retro-rectal tumor in adults: report of 5 cases

RESUMO

Os autores estudaram cinco casos de tumores retro-retais quanto ao quadro clínico, métodos complementares para o diagnóstico e possibilidades do tratamento cirúrgico. O doente mais jovem tinha 19 anos de idade e o mais idoso, 57 anos, com média de 40 anos. Três pacientes eram do sexo feminino e dois do sexo masculino. A queixa mais freqüente era obstipaçäo e desconforto hipogástrico com duraçäo de um a dois anos. Um dos pacientes mencionava massa de aumento progressivo na regiäo sacral desde o nascimento. Em todos os pacientes, o toque retal demonstrava a presença de uma tumoraçäo retro-retal e a retossigmoidoscopia era normal. Todos os pacientes apresentavam spina bifida, demonstrada no Raio-X simples de abdomen e sinais de compressäo extrínseca do reto, dos ureteres pélvicos e da bexiga, evidenciados no enema opaco e na urografia excretora. A tomografia computadorizada e a ultra-sonografia determinaram, em um caso em que foram empregadas, o caráter sólido, o tamanho e as relaçöes topográficas do tumor. Quatro pacientes foram submetidos a excisäo completa do tumor. O acesso foi abdominal em um, sacral em dois e abdominoperineal em um paciente. Um paciente foi submetido à radioterapia como única forma de tratamento devido ao grande tamanho do tumor, tendo sido estabelecido o diagnóstico através de biópsia. Os diagnósticos histológicos foram: teratoma benigno (dois casos), linfangioma (um caso), hemangiopericitoma (um caso) e neurilemoma (um caso). Os pacientes submetidos à cirurgia foram seguidos por um a cinco anos, näo se observando recidiva do tumor. Os resultados funcionais foram satisfatórios em quatro e um paciente apresentou incontinência para fezes líquidas. O paciente submetido à radioterapia apresenta-se bem após dois anos com diminuiçäo significativa da massa tumoral e melhora das condiçöes gerais