Avaliação clínica de icterícia: correlação com níveis séricos de bilirrubinas / Jaundice clinical valuation: correlation with serum bilirubin levels

RESUMO

O termo icterícia refere-se à coloração amarelada da pele e membranas mucosas, resultante da deposição de bilirrubina. Semiologicamente, o diagnóstico de hiperbilirrubinemia é feito através da avaliação subjetiva da coloração da pele e mucosas, podendo-seclassificar a icterícia em cruzes (+/4 a ++++/4), deacordo com sua intensidade. Objetivando correlacionar os níveis séricos de bilirrubinas com a avaliação clínica pelo método estratificado em cruzes foi realizado este estudo no Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão - SC. Foram estudadas 30 crianças da UTI e Alojamento Conjunto, entre 1 e 30 dias de vida, com média de 6,5 dias, sendo 10% não-caucasianos. Eram 17 (56,7%) do sexo feminino e 13 (43,3%) do masculino, sendo 13 (43,3%) nascidos a termo e 17 (56,7%) pré-termo, com média de idade gestacional de 35,9 semanas. As crianças foram avaliadas por 2 grupos de observadores, grupo 1 (G1) e grupo 2 (G2). A resposta mais freqüente foi ++/4 (36,7% G1 e 33,3% G2), seguida por +++/4 (30% G1 e 26,7% G2). As médias de bilirrubina total para cada grau declassificação para os grupos 1 e 2 respectivamenteforam: ôausenteõ - 8,71mg/dL e 9,3 mg/dL, +/4 - 11,46 mg/dL e 10,6mg/dL, ++/4 - 11,84 mg/dL e 11,16 mg/dL, +++/4 - 16,66 mg/dL e 15,56 mg/dL, ++++/4 - 11,93 mg/dL e 17,22 mg/dL. A concordância geral entre observadores foi de 36,6%, 20% para as respostas ôausenteõ e ++++/4, 8,33% para +/4, 19,04% para ++/4 e 23,5% para +++/4. A correlação entre as médias de bilirrubina total e a avaliação clínica apresentou coeficiente de correlação de Pearson de 0,16 (G1) e 0,22 (G2). Neste estudo, a avaliação clínica não apresentou correlação expressiva com os níveis séricos de bilirrubinas...