Mejoría de la función ventricular sistólica en pacientes pediátricos y/o portadores de cardiopatías congénitas sometidos a resincronización cardíaca / Cardiac resynchronization therapy is associated with improved systolic ventricular function in pediatrics and congenital heart disease

RESUMEN

Antecedentes Diversas publicaciones han validado el uso terapéutico de resincronización cardíaca en adultos portadores de insuficiencia cardíaca, pero la experiencia en pacientes pediátricos y en pacientes portadores de cardiopatías congénitas es limitada. Objetivo: Determinar los resultados de resincronización cardíaca en pacientes pediátricos y/o portadores de cardiopatías congénitas.Método: Revisión retrospectiva de los antecedentes clínicos, ecocardiogramas y electrocardiogramas en 40 pacientes consecutivos con disfunción ventricular, tratados con resincronización cardíaca entre septiembre 2002 y julio 2006 en el Children's Hospital Boston.Resultados: Al momento del implante la mediana de edad fue 16,4 años (4 meses-47años). Cinco pacientes teníancorazón estructuralmente normal, 33 eran portadores de cardiopatía congénita y 2 tenían diagnóstico de miocardiopatía. Dieciocho pacientes (45 por ciento) tenían marcapaso definitivo. La mediana de seguimiento fue 1,7 años (2 meses-4 años). Cinco pacientes no usan su sistema de estimulación biventricular. La función ventricular mejoró en 30/35 pacientes (85,7 por ciento). La fracción de eyección aumentó de 31,4 a 41,5 por ciento, principalmente como consecuencia de disminución del volumen ventricular izquierdo de fin de sístole, con mínima disminución del volumen ventricular izquierdo de fin de diástole. Cinco pacientes no respondieron y no se identificaron factores predictores de los no respondedores. Análisis por intención de tratar reflejamejoría en 30/40 pacientes (75 por ciento). Conclusión: La resincronización cardíaca produce mejoría de la función ventricular en un porcentaje significativo de unapoblación seleccionada de pacientes pediátricos y/o portadores de cardiopatías congénitas, predominantemente asociada con disminución del volumen ventricular izquierdo de fin de sístole. Estos hallazgos pueden tener importante relevancia en el tratamiento a largo plazo de este grupo de pacientes.