É necessário fechar o peritônio em cesarianas? / Is peritoneal closure necessary in cesaream section?

RESUMO

A cesariana é a cirurgia mais realizada no mundo. Desde os anos 70 é questionado se suturar o peritônio na cesariana é benéfico ou prejudicial. Portanto, é necessário avaliar se este passo deve ou não ser abandonado. Procuramos verificar na literatura os efeitos do não-fechamento peritoneal, oposto ao que vem sendo feito tradicionalmente até hoje, tanto no pós-operatório imediato, como a longo prazo. A grande maioria dos ensaios mostra que o não-fechamento de ambas as camadas peritoneais, visceral e parietal, reduz o tempo operatório de 7 a 10 minutos, além de diminuir os custos. Houve ainda uma significativa diminuição na febre pós-operatória e retorno mais rápido do peristaltismo intestinal no grupo do não-fechamento peritoneal. A necessidade de analgesia pós-operatória e infecção na ferida, também tenderam a favor do não-fechamento, enquanto a incidência de peritonite e a deiscência de sutura foram idênticas nos dois grupos. Chamou atenção especial dos autores o fato de que o grupo do não-fechamento peritoneal, mostrou significativa redução na formação de aderências, contrariando o que até então se imaginava. Concluímos que atualmente, parece não haver evidências que justifiquem o tempo e custos gastos para o fechamento peritoneal, além de outras desvantagens que o fechamento pode acarretar.