Perfil epidemiológico dos casos de tuberculose multirresistente do Espírito Santo / Epidemiological profile of multidrug-resistent tuberculosis cases in Espiríto Santo

RESUMO

Estudo retrospectivo de perfil dos casos de TBMR do Espírito Santo, entre 2000 e 2004. Identificou-se 61 pacientes com TBMR, sendo a amostra composta por 57 casos, que tiveram seus prontuários revisados para obtenção das variáveis estudadas. Estimou-se como prevalência para a TBMR combinada 0,87 por cento (0,66 - 1,13; IC95 por cento). O teste anti-HIV foi feito em 78,9 por cento dos casos, sendo 11,1 por cento positivos. Investigando co-morbidades, destacaram-se etilismo e tabagismo. Encontrou-se 11 casos de resistência primária (RI) e 46 de resistência adquirida (RA), com média de 2,3 ± 1,3 tratamentos anteriores. Em 35,1 por cento dos casos houve relato de contato prévio conhecido com doente de tuberculose, enquanto em 67,9 por cento não houve ou nega-se ter havido. Dez pacientes (17,5 por cento) foram tratados com o esquema de 1ª linha, 18 (31,6 por cento) com o de 2ª linha e 27 (47,4 por cento) com o de 3ª linha. Dezoito (31,6 por cento) tiveram tratamento auto-administrado, e 39 (68,4 por cento) supervisionado. Quanto ao desfecho, houve cura em 33 casos (71,7 por cento), abandono em 7 (15,2 por cento) e óbito em 5 (10,9 por cento), 1 caso de falência e 11 (19,3 por cento) estão em tratamento. Dos 10 casos encerrados de RI, 80 por cento (8/10) foram curados, contra 69,4 por cento (25/36) dos casos de RA. Concluímos que a prevalência de TBMR é baixa no ES. A cura foi alcançada em 70 por cento dos casos. As co-morbidades podem ser importante fator interveniente para um desfecho satisfatório do tratamento. Os resultados enfatizam a necessidade de busca, diagnóstico e realização de TSA para identificação da RI e a supervisão do tratamento de todos os casos de tuberculose.

ABSTRACT

This is a retrospective profile study of MRTB cases in Espírito Santo, between 2000 and 2004. Sixty-one patients were identified as MRTB, in a sample of 57 cases. All clinical charts of these cases were reviewed for the variables studied. The combined prevalence of MRTB was estimated as 0.87 percent (0.66 - 1.13; 95 percent CI). Anti-HIV tests were performed in 78.9 percent of cases, yielding 5 (11.1 percent) positive results. Regarding co-morbidity, alcoholism and smoking have a special importance. 11 cases (19.3 percent) of primary resistance (IR) were found, while 46 (80.7 percent) were cases of acquired resistance (AR), with an average of 2.3 ± 1.3 previous treatments. 35.1 percent of the cases informed a known previous contact with a person with tuberculosis, while for 67.9 percent, the contact was denied or was not the case. 10 patients (17.5 percent) had been treated with a 1st line regimen, 18 (31.6 percent) with a 2nd line one, and 27 (47.4 percent) with 3rd line. Eighteen (31.6 percent) had had self-administered treatment, while 39 (68.4 percent) had undergone supervised treatment. Outcome for 33 cases (71.7 percent) was cure, abandon for 7 (15.2 percent) and death for 5 (10.9 percent); there was one case of treatment failure and 11 (19.3 percent) were still in treatment. Of the 10 cases of IR with a defined outcome, 80 percent (8/10) were cured, against 69.4 percent (25/36) of AR cases. We concluded that the prevalence of MRTB is low in the state of Espírito Santo. Cure was reached in about 70 percent of all treatments. Associated co-morbidity can be a major drawback for satisfactory treatment outcome. Our results emphasize the need for case finding, search, diagnosis and performance of SAT for the identification of IR and implementation of supervised treatment for all tuberculosis cases.