Prostatectomía radical perineal en cáncer de próstata localizado / Perineal radical prostatectomy in localized prostate cancer

RESUMEN

El objetivo de este trabajo es evaluar la reproducibilidad y presentar nuestros resultados quirúrgicos y funcionales, al realizar la técnica de la prostatectomía radical por vía perineal. Material y método: La serie la componen 51 pacientes con diagnóstico clínico de cáncer de próstata localizado, tratados entre julio de 1997 y noviembre de 2000. La técnica quirúrgica utilizada fue la misma en todos los pacientes (sin preservación de bandeletas) y los resultados se recolectaron en forma prospectiva en una planilla de datos. Resultados: Se logró reproducir la técnica en todos los pacientes de la serie. El tiempo operatorio y el sangrado promedio fue de 71 minutos y 289 ml, respectivamente (transfusión en 9,8 por ciento). Se produjo apertura accidental del recto en 6 casos (11,7 por ciento), reparándose todos en forma primaria y exitosamente. Se requirió analgesia EV y reposo completo sólo por 24 h en promedio y la estadía hospitalaria varió entre los 2 y 5 días. Se observaron 3 casos de estenosis uretral como única complicación tardía. Se evaluó la continencia, en 45 pacientes, el 93,3 por ciento no requiere protectores (42 casos), con continencia completa 35 (77,7 por ciento) y con goteo de esfuerzo 7 (15,5 por ciento). Tres pacientes tienen incontinencia, 2 de ellos moderada (1 a 2 paños al día) y 1 presenta incontinencia completa. Conclusiones: La prostatectomía radical perineal es una técnica reproducible y tanto los resultados intraoperatorios como los funcionales, la hacen una vía a considerar en el manejo de pacientes con cánceres de próstata localizados.