Reoperaciones en patología degenerativa cervical / Reoperations un degenerative cervical pathology

RESUMEN

Objetivo. Analizar los resultados obtenidos en los casos de reoperaciones en patología degenerativa de la columna cervical. Método. Se revisaron restrospectivamente las historias clínicas de 14 casos (6 varones - 8 mujeres / edad media 55,70 años) de repoeraciones cervicales (10 derivados - 4 propios) por patología degenerativa entre los años 2000-2005. La primera cirugía fue discectomía anterior con injerto autólogo (1 caso) y placa (3 casos), laminoplastía expansiva (5 casos), corpectomía anterior con injerto autólogo y placa (3 casos), laminectomía (1 caso) y microforaminotomía posterior (1 caso). El diagnóstico previo a la segunda cirugía fue pseudoartrosis (1 caso) y luxación de placa (1 caso), compresión mecánica (10 casos), osteomielitis (1 caso) e inestabilidad (1 caso). Se decidió reoperarlos por estar sintomáticos. En el postoperatorio fueron evaluados con las escalas de Odom o Zeidman-Ducker a los 3 meses. Resultados. Las reoperaciones se realizaron entre 3 y 36 meses después de la primera cirugía curetaje, injerto y placa (1 caso), recolocación (1 caso) y extracción de placa (1 caso), curetaje y laminectomía (1 caso), osteosíntesis posterior (1 caso), corpectomía (1 caso) y laminoplastía expansiva (8 casos). En 5/6 casos evaluados con la escala de Odom la evolución fue excelente y el 5/8 casos evaluados con la escala de Zeidman-Ducker su mielopatía mejoró 1 grado. Los que no mejoraron fue por la presencia de comorbilidades o daño medular permanente. Conclusión. En los casos de patología cervical degenerativa, la reoperación tuvo buenos resultados evolutivos en el 71 de los casos. Palabras clave columna cervical, discectomía anterior, laminoplastía expansiva, reoperaciones.

ABSTRACT

Objective: To analize the outcome of cervical spine reoperations in cases with degenerative pathology. Method: We retrospectively reviewed the clinical records of 14 cases (6 males - 8 female / median age 55.70 years-old) of cervical spine reoperations (10 referrals - 4 of our own) with degenerative pathology during the years 2000-2005. The first surgery was anterior discectomy with autologous graft (1 case) and plate (3 cases), expansive laminoplasty (5 cases), anterior corpectomy with autologous graft and plate (3 cases), laminectomy (1 case) and posterior microforaminotomy (1 case). The diagnosis previous to the second surgery was pseudarthrosis (1 case) and plate luxation (1 case), mechanical compression (10 cases), osteomyelitis (1 case) and instability (1 case). they were reoperated beacause they were symptomatic. Postoperative outcome was evaluated according to Odom or Zeidman-Ducker scales at 3 months. Results: Reoperations were performed between 3 and 36 months after the first surgery curetage, graft and plate (1 case), replating (1 case) and plate extraction (1 case), curetage and laminectomy (1 case), posterior fixation (1 case), corpectomy (1 case) and expansive laminoplasty (8 cases). In 5/6 cases, evaluated with the Odom scale the outcome was excellent and 5/8 cases evaluated with the Zeidman-Ducker scale mielopathy improved 1 grade. Those who did not improve had co-morbidities or permanent cerival myelopathy. Conclusions: In these cases presented with cervical degenerative pathology, reoperation has a good outcome in 71 of them. Key words anterior descectomy - cervical spine - expansive laminoplasty - reoperations.