Microglandular hyperplasia of the cervix: frequency in cone specimens, histological patterns, clinical aspects and immunohistochemical markers for differential diagnosis with adenocarcinoma

ABSTRACT

Although endocervical microglandular hyperplasia (MGH) is a common diagnosis, it can be confused with adenocarcinoma (ACa), mainly of the clear cell type. OBJECTIVES: Evaluate the frequency of MGH diagnosis in conization specimens, their histological patterns and characterize the differential diagnosis between MGH and ACa through immunohistochemical markers, as well as some clinical aspects. METHODS: We reviewed 223 cervical cones and 50 ACa in cervical biopsies in order to 1) assess the frequency of MGH in cones; 2) verify immunohistochemical expression of p53, carcinoembryonic antigen (CEA) and Ki67 in both lesions; 3) correlate the findings to age, parity and hormonal status. RESULTS: We found 35 cases of MGH (15.7 percent), of the following patterns 21 glandular (60 percent); 7 reticular (20 percent); 6 trabecular (17.1 percent) and one solid (2.8 percent). Average age was 36 years and mean parity was three children. Of the MGH patients, 51.42 percent were pregnant or made use of some hormonal therapy. ACa occurred in older patients (mean 53 years), multiparous and with no hormonal history. CEA was negative in MGH and positive in 62 percent of ACa. Ki67 was weakly positive (5 percent-10 percent stained nuclei) in 8.6 percent of MGH and strong (> 40 percent stained nuclei) in 80 percent of ACa. p53 expression was negative in MGH and only present in 10 percent of ACa. CONCLUSIONS: MGH was common in cones, mainly in young women. Half of the cases were associated with hormonal therapy or pregnancy. CEA and Ki67 were useful but p53 expression was not important for the differential diagnosis with adenocarcinoma.

RESUMO

Embora a hiperplasia microglandular da endocérvice (MGH) seja um diagnóstico freqüente, algumas vezes pode ser confundida com adenocarcinoma (ACa), principalmente de células claras. OBJETIVOS: Avaliar a freqüência da MGH em cones de colo uterino, seus padrões histológicos e o diagnóstico diferencial entre MGH e ACa, através de marcadores imuno-histoquímicos e de alguns aspectos clínicos. MÉTODOS: Foram revisados 223 cones, bem como 50 biópsias cervicais com o diagnóstico de adenocarcioma para 1) verificar a freqüência de MGH nos cones; 2) avaliar a expressão de p53, antígeno carcinoembrionário (CEA) e Ki67 nas lesões; 3) correlacionar as lesões com idade, paridade e estado hormonal. RESULTADOS: MGH ocorreu em 35 cones (15,7 por cento), com os padrões glandular (21 [60 por cento]); reticular (7 [20 por cento]); trabecular (6 [17,1 por cento]) e sólido (um [2,8 por cento]). A média de idade foi 36 anos e de paridade, três filhos; 51,42 por cento estavam grávidas ou usavam terapia hormonal. O ACa ocorreu em pacientes mais velhas (média 53 anos), multíparas e sem história hormonal. CEA foi negativo em todas MGH e positivo em 62 por cento dos ACa. Ki67 apresentou reatividade baixa (5 por cento a 10 por cento dos núcleos corados) em 8,6 por cento das MGH e alta (> 40 por cento dos núcleos corados) em 80 por cento dos ACa. p53 foi negativo na MGH e positivo em apenas 10 por cento dos ACa. CONCLUSÃO: MGH foi freqüentemente encontrada em cones, principalmente em jovens, sendo metade dos casos associada a terapia hormonal ou gravidez. As expressões do CEA e do Ki67 foram importantes no diagnóstico de ACa, porém o p53 não contribuiu para diferenciar as lesões.