Beneficios del screening y del seguimiento mamográfico en la mortalidad por cáncer de mama / Benefits of screening and mammographic follow-up in breast cancer mortality

RESUMEN

La mamografía constituye la herramienta básica en el screening de cáncer de mama, y es el único método que ha demostrado un impacto significativo en la disminución de la mortalidad por esta enfermedad. Los meta-análisis disponibles, muestran una disminución de a lo menos 30 por ciento, y ha quedado zanjada toda polémica respecto al supuesto poco o nulo beneficio de la mamografía como método de screening. Así mismo, ya existe consenso que la edad de inicio de éste, debe ser a los 40 años, y es esperable que la real magnitud del impacto de esta medida, muestre a más largo plazo, ser aún mayor respecto a las cifras que hoy conocemos. Se estima también que una mejor adherencia a los programas de screening, los avances tecnológicos y de control de calidad, podrían redundar en un beneficio aún mayor. La imagenología mamaria, además de su repercusión en el diagnóstico y manejo de los cánceres, especialmente los no palpables, ha posibilitado la investigación del rol de la ecografía y resonancia magnética en la pesquisa precoz del cáncer mamario, con promisorios resultados, especialmente en mujeres de alto riesgo. Por su parte, la genética y biología molecular, posiblemente tendrán un importante rol en lo que a pesquisa y prevención se refiere. Se revisa en el artículo, los antecedentes epidemiológicos del cáncer mamario, las pruebas de beneficio y algunos otros aspectos a considerar en la implementación de un programa de screening.