Sofrimento e esperança: grupo de pacientes com anorexia e bulimia nervosas / Misery and hope: support group for patients with eating disorders

RESUMO

O autor apresenta sua experiência como psicoterapeuta de um grupo de pacientes diagnosticados com anorexia e bulimia nervosas. Esse grupo se insere em um serviço especializado de assistência de caráter interdisciplinar existente desde 1982 no HC-FMRP-USP. O grupo é aberto a pacientes com transtornos alimentares de ambos os sexos, predominando mulheres jovens, solteiras, de procedência socioeconômica diversificada. As formulaçães psicodinâmicas são empregadas na fundamentação teórico-clínica da intervenção. O não reconhecimento da condição psicopatológica, as comorbidades psiquiátricas e o sentimento de desconfiança nos relacionamentos humanos constituem os desafios terapêuticos a serem vencidos com vistas à formação de uma aliança terapêutica entre pacientes e profissionais de saúde. Nesse sentido, a intervenção psicológica almeja sensibilizar esses pacientes quanto à necessidade de se tratarem, buscando desenvolver a consciência sobre o problema e uma atitude responsável em relação ao atendimento. O apoio oferecido, além de sua dimensão socioemocional, tem uma faceta educativa. O processo terapêutico em grupo parece facilitar a construção de condiçães favoráveis à mudança, sustentando um espaço de troca de experiências e de atitudes de mútua ajuda que aumentam o senso de união e coesão grupal. Nesse sentido, a experiência acumulada nos últimos anos tem demonstrado que o grupo de pares promove a ressignificação de crenças, valores e sentimentos relacionados ao próprio corpo e ao processo de auto-cuidado, com reflexos positivos na redução dos sintomas que comprometem a esfera oroalimentar. Concluindo, sustenta-se que a condução da psicoterapia nesse contexto deve priorizar o restabelecimento do vínculo primordial com a vida.

ABSTRACT

The author presents his experience as a psychotherapist of a group of patientswho were diagnosed as having eating disorders in special anorexia and bulimia. This therapeutic support group is part of a multi-professional approach carried out in the ambulatory of eatingdisorders which has been assisting people since 1982 in the Clinical Hospital of the Medical School of Ribeirão Preto, University of São Paulo. The participation in the group is open to both sexes, although the majority of participants are young single women, with diverse socio-economic backgrounds. The conceptual framework of the intervention follows psycho-dynamic formulations. The non recognition of the psycho-pathological condition, the psychiatric co-morbidities and the feelings of not trusting the relationships are the therapeutic challenges to be overcome in order toestablish the needed therapeutic alliance between the patient and the health professional. The psychological intervention aims to sensitize these patients for their need of treatment, stimulating self awareness about their problem and a responsible attitude regarding health care. The supportoffered has an educational intention besides its socio-emotional care. The therapeutic group process seems to facilitate the construction of favorable conditions for changes supporting anexperience exchange space and an attitude of mutual help. This attitude has increased the sense of union and the group cohesion. Indeed, the cumulative experience over the last years haveshown that peer groups promote re-signification of beliefs, values and feelings regarding to one’s own body and the process of self-care reflecting in the positive reduction of symptoms of theeating disorders. Concluding we argued that the conduction of the psychotherapy should prioritize the re-establishment of the prime attachment to life