A mandibulectomia marginal no tratamento dos tumores de loja amigdalina e região retromolar / Marginal mandibulectomy in the surgical treatment of tonsil and retromolar trigone tumours

RESUMO

A ressecção do ramo ascendente da mandíbula ocasiona um déficit funcional e estético considerável. OBJETIVO: Comparar a mandibulectomia marginal e segmentar de tumores avançados de loja amigdalina e região retromolar sem envolvimento ósseo mandibular detectado no período pré-operatório, em relação à sobrevida e recidiva loco-regional. Forma de Estudo Estudo de coorte contemporânea com corte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Compararam-se 20 pacientes tratados com mandibulectomia marginal e 22 tratados com mandibulectomia segmentar de outubro de 1994 a dezembro de 2001 em serviço de referência em Cirurgia de Cabeça e Pescoço. RESULTADOS: Dos 20 pacientes tratados com mandibulectomia marginal, 35 por cento morreram com doença, 15 por cento por recidiva local, 15 por cento por recidiva regional e 5 por cento por recidiva loco-regional. Dos 22 pacientes tratados com mandibulectomia segmentar 45,4 por cento morreram pela doença, sendo 31,8 por cento por recidiva local e 13,6 por cento por recidiva à distância. Na análise pelo método de Kaplan-Meier o grupo tratado com mandibulectomia marginal apresentou uma taxa de 55 por cento, e o grupo tratado com ressecção segmentar 45 por cento com p= 0,8329. CONCLUSÕES: A análise dos dois grupos evidenciou que a conservação do ramo ascendente da mandíbula, mesmo em lesões avançadas, sem envolvimento mandibular, não aumenta o índice de recidiva.

ABSTRACT

Resection of the ascending ramus of the mandible can result in considerable functional and esthetic damage. AIM: To compare the survival rate and local and regional recurrence in marginal and segmental mandibulectomy for advanced tonsil and retromolar trigone tumours with no mandibular invasion. PLACE AND PERIOD Reference Head & Neck Service, between October 1994 and December 2001. MATERIAL AND METHOD: 20 stage IV patients undergoing marginal mandibulectomy and 22 undergoing segmental mandibulectomy were compared. CASE STUDY a contemporary cross-sectional cohort study. RESULTS: Of 20 patients undergoing marginal mandibulectomy, 35 percent died of the disease, 15 percent due to local recurrence, 15 percent due to regional recurrence and 5 percent due to local and regional recurrence. Of 22 patients undergoing segmentary mandibulectomy, 36,4 percent died of the disease, 31,8 percent due to local recurrence and 13,6 percent due to distant recurrence. The Kaplan-Meier analysis showed a 55 percent survival rate for the marginal mandibulectomy group, and a 45 percent survival rate for the segmental group (p= 0.8329). CONCLUSIONS: Analysis of the two groups showed that conservation of the ascending ramus of the mandible, even in advanced lesions with no mandibular involvement, does not increase the recurrence rate.