Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Crohn abdominal / Surgical treatment of abdominal Crohn´s disease

RESUMEN

Antecedentes: La mayoría de los pacientes con enfermedad de Crohn abdominal requieren de al menos una intervención quirúrgica durante la historia de la enfermedad. La incidencia de la enfermedad de Crohn es baja en los países subdesarrollados por lo cual es difícil obtener experiencia en el tratamiento de esta afección. Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico en pacientes con enfermedad de Crohn abdominal. Lugar de aplicación: Hospital de referencia. Diseño: Serie de casos. Estudio retrospectivo. Población: Se realizaron 52 cirugías en 42 pacientes entre abril de 1989 y abril de 2005. Método: Evaluación de indicación quirúrgica, tipo de cirugía, morbilidad y recurrencia de la enfermedad. Para el análisis estadístico se utilizó el test de chi cuadrado y el test de Student. Resultados: Treinta (71,4 por ciento) pacientes fueron hombres. La edad promedio fue de 37,1 (17-80) años. Se realizaron 35 cirugías en forma primaria y 17 por recurrencia de la enfermedad. Treinta y nueve (75 por ciento) fueron cirugías programadas y trece (25 por ciento) de urgencia. 8 procedimientos fueron efectuados por vía laparoscópica con 2 conversiones. Se realizaron 44 resecciones en 38 pacientes (25 ileocequectomías, 16 enterectomías, 1 colectomía subtotal, 1 colectomía izquierda, 1 resección segmentaria de sigmoides). Fueron realizadas un total de 93 estricturoplastías en 17 pacientes. El promedio de estricturoplastías por paciente fue de 5,4 (1-14). En 85 (91,4 por ciento) casos la técnica empleada fue la de Heinecke-Mickulicz mientras que en 8 (8,6 por ciento) se utilizó la técnica de Finney. En 10 (59 por ciento) casos se realizó resección y estricturoplastía en forma simultánea. El tiempo promedio de internación fue de 6,7 (2-21) días. La morbilidad temprana fue del 11,7 por ciento. Dos (3,9 por ciento) pacientes presentaron complicaciones alejadas, uno de ellos con síntomas de intestino corto. La mortalidad fue del 2 por ciento. Con un seguimiento promedio...