Errores en el manejo inicial del tramatizado pediátrico / Errors in the initial management of trauma pediatric patients

RESUMEN

Se analizan prospectivamente los errores del manejo inicial prehospitalario de 794 pacientes derivados e internados en forma consecutiva en el Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" (HNRG), con lesiones secundarias a traumatismos (código de la Clasificación Internacional de Enfermedades o ICD9-CM del 800 al 959.9), entre febrero de 1998 y marzo de 2001. El 61,58 por ciento (489) eran varones y el 38,42 por ciento (305) mujeres. El grupo etario más numeroso fue el de 12 a 14 años. Para su manejo se utilizaron las normas de criterio inicial de tratamiento y reanimación, señaladas en los algoritmos del Manual ATLS, con las modificaciones pediátricas de los cursos de emergentología y trauma del SAM-HNRG y AITP del Programa CAPPA. Como herramiento de "triage inicial", se empleó el Indice de Trauma Pediátrico (ITP). Mediante la siguiente sistemática, se obvió la creación de un comité de expertos polivalente (jurados) considerando que las conductas que se alejaban de las normas preestablecidas debían considerarse errores de manejo inicial. Los parámetros de evaluación que se analizan en este estudio son 1) Respuesta operativa de la red de trauma y emergencia (efectivizada por el SAME y por empresas de socorro privadas), donde se evaluó el tiempo empleado para el rescate y traslado de las víctimas, 2) Características de la población incorporada, 3) Historia clínica de trauma, 4) Manejo secuancializado del ABCD, 5) Categorización, 6)Empaquetamiento, inmovilización, y 7) Mortalidad globalizada...