Avaliação da citologia e do teste do azul de toluidina no diagnóstico dos tumores malignos da mucosa oral / Evaluation of the cytology and the toluidine blue test in the diagnosis of oral malignant tumors

RESUMO

Introdução: a morte causada pelas neoplasias malignas está dentre as três mais comuns no Brasil (acidentes, doenças cardiovasculares e câncer). A maioria é diagnosticada em fases avançadas (estádios III e IV) e apenas 7% como carcinoma in situ. O diagnóstico precoce aumenta de maneira diretamente proporcional a fatores como formação e informaçãodos profissionais da saúde, sistema de saúde amplo e a educação profissional da população. Objetivo: fornecer informa;áo para os profissionais no que diz respeito aos exames de citologia exfoliativa e teste do azul de toluidina para o diagnóstico do carcinoma oral, tendo com padrão-ouro o exame histopatológico. Pacientes e métodos: a pesquisa foi prospectiva, coletando-se dados referentes a 100 pacientes atendidos no ambulatório do Serviço de Cirurgia da Cabeça e Pescoço do Hospital Erasto Gaetner, em Curitiba, Paraná. Procedeu-se a coleta de material para exame citológico a Papanicolaou (das áreas de declive da boca, lavado da cavidade bucal e o raspado da lesão, nessa seqüência), aplicou-se o teste do azul de toluidina e realizou-se a biópsia ("saca-bocado") das áreas suspeitas (teste positivo ou não). Resultados: o teste do azul de toluidina teve sensibilidade de 80.9% e valor preditivo negativo de 70.30%. A citologia do raspado da lesão teve uma especificidade de 80.7%. Conclusão: a utilização do teste do azul de toluidina e do exame citológico do raspado da lesão em paralelo pode ser de valia para a detecçao de lesões malignas.

ABSTRACT

Introduction: the deaths caused by malignant neoplasms are among the three commonest causes in Brazil (trauma, cardiovascular diseases and cancer). The majority of cancer cases are diagnosesd in advanced stages (clinical stages III and IV) and only 7% are in situ carcinoma. The early diagnosis is directly related to factors such as formation and information of health staff, wide health system and people education. Objective: to provide information to professionals regarding the exfoliative cytology and the toluidine blue stain test fro the oral cancer diagnosis, compared to the gold standard 0 the histopathological evaluation. Patients and methods: a prospective study was developed at the Erasto Gaertner hospital, in the ambulatory of the Head and Neck Surgery Service (Curitiba-Paraná), a hundred patients were included. , the cytologic exam (Papanicolaou staining) of the material collected (from the lower parts of the mouth and the lesion exfoliations, and from a mothwashing technic) was performed. The toluidine blue staining test was applied and the biopsy was collected from the suspicious areas (posistive test or not). Results: the toluidine blue test presented a 80,9% of sensibility and a negative predictive value of 70,3%, whereas the lesion exfoliative cytology presented a specificity of 80,7%. Conclusion: the association (at same time) of the toluidine blue test and the exfoliative cytologic exam can be effective and useful concerning the oral malignant lesions detection