Líquido cefalorraqueano e neurocysticercoses: aspectos evolutivos da resposta inflamatória celular / Cerebrospinal fluid and neurocysticercosis: evolutive aspects of the inflammatory response

RESUMO

Foram estudadas 357 amostras de LCR de 40 pacientes com neurocisticercose, submetidos a tratamento medicamentoso com praziquantel associado a dexametasona. No sentido de avaliar aspectos evolutivos do componente celular da resposta, inflamatória, foram programadas, para cada paciente, avaliaçöes do exame de LCR em 13 oportunidades: por ocasiäo do diagnóstico; durante o tratamento; e posteriormente, a intervalos prefixados até completar dois anos de evoluçäo. Foi utilizada metodologia adequada ao estudo citológico e citomorfológico, bem como à quantificaçäo de linfócitos B e T. Para determinaçäo de subpopulaçöes T-ativa, T-sensibilizada e T-ávidas foram utilizados, como marcadores supoerfície, receptores para hemácias de carneiro. O grupo controle é constituido de 50 pacientes com cefaléia crônica e que näo apresentavam alteraçöes ao exame físico e ao exame neurológico. Em todos, o exame de LCR estava dentro dos limites normais. Linfócitos B e T näo apresentavam alteraçöes no exame inicial de LCR; näo houve modificaçöes no seu comportamento durante toda a evoluçäo. Os elementos da resposta inflamatória celular capazes de fornecer informaçöes significativas acerca do perfil evolutivo em estudo foram: o número de células, a presença e o número de polimorfonucleares neutrófilos e de células eosinófilas e a quantificaçäo de subpopulaçöes T-ativa e T-sensibilizada. A presença de polimorfonucleares neutrófilos embora influenciada pela açäo dos corticosteróides e pela presença de sistema de derivaçäo do trânsito do LCR, pode constitui-se em elemento qualitativo sugestivo de atividade inflamatória. Os valores percentuais para linfócitos T-ativos, diminuídos na primeira amostra, e T-sensibilizados, aumentados na primeira amostra, podem ser indicadores quantitativos e qualitativos adequados a reconhecer a vigência de atividade inflamatória local no sistema LCR; estas subpopulaçöes linfocitárias, com alteraçöes significativas em 63,2% dos pacientes no exame inicial, näo säo influenciadas significativamente pelo uso de corticosteróides. Os valores de eosinófilos e de linfócitos T-sensibilizados estäo significativamente aumentados em pacientes que apresentaram complicaçöes clínicas durante o período de acompanhamento após o tratamento; subpopulaçäo e linfócitos T-ativos estava significativamente diminuída nestes casos...