Retransplante de pâncreas solitário: Estudo de 22 casos / Solitary pancreas retransplant: Study of 22 cases

RESUMO

O objetivo deste trabalho foi apresentar a experiência dos autores com retransplante de pâncreas em pacientes previamente submetidos a transplantesimultâneo de pâncreas-rim, transplante de pâncreas após rim, e transplante de pâncreas isolado. Entre janeiro/1996 adezembro/2005 foram realizados 330 transplantes de pâncreas, sendo 308 transplantes primários e 22 (6%) retransplantes de pâncreas solitário. Foram analisados a idade dos pacientes; o tempo médio decorrido entre o 1º e o 2º transplantes; as causasde perda do primeiro enxerto; as características técnicas do transplante e do retransplante e os critérios de seleção dos doadores para a captação de pâncreas para o retransplante.Resultados: A idade média dos pacientes foi de 34,3 anos e o tempo médio decorrido entre os transplantes foi de 19,3 meses. As causas de perda do primeiro enxerto pancreático foramtrombose venosa em 8 (35%), arterial em 5 (23%), rejeição crônicaem 4 (18%), lesão de isquemia reperfusão em 2, pancreatite derefluxo em 1, não função primária em 1 e sepse em 1 caso. Em 16 (72%) casos, o segundo transplante foi realizado na mesma fossa ilíaca do anterior. A drenagem venosa foi realizada na veia ilíaca em 16 (72%), veia cava inferior em 5 (22%) e veia porta em 1 caso.A drenagem foi exócrina vesical em 18 (82%) e entérica em 4 (18%) casos. O esquema de imunossupressão foi quádruplo seqüencial em todos os casos, com uso de antilinfocítico, tacrolimus, micofenolato mofetil e esteróides. Houve apenas um óbito devido a sepse, com sobrevidas em 1 ano de paciente eenxerto de 95% e 85%, respectivamente. Não houve risco adicional quando a retirada do enxerto primário foi feita no momento doretransplante. O retransplante de pâncreas foi tecnicamente possível em todos os casos e propiciou resultadossemelhantes ao transplante primário de pâncreas.