Achados ultra-sonográficos na tireoidite / Ultrasound findings in thyroiditis

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar os aspectos ultra-sonográficos da glândula tireóide em pacientes portadores de tireoidites. MATERIAIS E MÉTODOS: Num período de nove meses, foram estudados 38 pacientes atendidos no Serviço de Ultra-sonografia do Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com diagnóstico prévio de tireoidite. Trinta e seis deles eram do sexo feminino, cujas idades variaram entre 17 e 78 anos. As variáveis observadas e estudadas foram o volume glandular, a ecogenicidade e a ecotextura, e a presença de linfonodos na cadeia VI cervical (pré-traqueal, o sítio de drenagem linfática preferencial da tireóide) e suas dimensões. RESULTADOS: Treze pacientes apresentavam bócio. A análise ao ultra-som mostrou que 37 das 38 glândulas apresentavam ecotextura heterogênea com hipoecogenicidade difusa. Todos os pacientes apresentavam alterações nos exames laboratoriais compatíveis com tireoidites. Foram encontrados linfonodos na cadeia cervical VI (pré-traqueal) em 28 pacientes, todos de aspecto reacional. Destes, dez foram submetidos a punção aspirativa por agulha fina e o resultado citológico foi de reação inflamatória. Não foram encontrados casos de tireoidites focais que pudessem simular nódulos. CONCLUSÃO: Podemos inferir que para auxiliar no diagnóstico das tireoidites os achados ultra-sonográficos de heterogeneidade e hipoecogenicidade glandular, associados aos linfonodos na cadeia cervical VI, são de grande importância quando correlacionados aos exames clínicos e laboratoriais.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate sonographic features of thyroid gland in patients with thyroiditis. MATERIALS AND METHODS: During a nine-month period, 38 patients previously diagnosed with thyroiditis by the Ultrasound Unit of "Instituto de Radiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo", São Paulo, SP, Brazil, were studied. Thirteen-six of these patients were women in the age range between 17 and 78 years. The following variables were observed and studied thyroid volume, echogenicity, echotexture, and the presence of level VI chain lymph nodes (pre-tracheal, the preferential site of thyroid drainage), besides the gland dimensions. RESULTS: Thirteen patients had goiter; 37 of 38 thyroid glands presented heterogeneous echotexture and diffuse hypoechogenicity. Thyroiditis was diagnosed by laboratory tests in all patients. Level VI chain (pre-tracheal) lymph nodes were observed in 28 cases, all of them with reactional features. Of these cases, ten patients were submitted to fine needle aspiration biopsy, and the cytological result indicated inflammatory reaction. No case of nodule-simulating focal thyroiditis was found. CONCLUSION: The thyroid gland sonographic hypoechogenicity and heterogeneity, in association with the presence of cervical chain lymph nodes, constitute findings of great importance in the diagnosis of thyroiditis when correlated with clinical and laboratory tests findings.