Aspectos da tomografia computadorizada no linfoma em pacientes abaixo de 20 anos de idade / Computed tomography findings in patients less than 20 years old with lymphoma

RESUMO

OBJETIVO: Descrever os achados gerais do linfoma em pacientes abaixo de 20 anos de idade e por subtipo histológico. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo do arquivo digital de tomografia computadorizada do Centro de Controle do Câncer do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, no período de março de 2003 a julho de 2005. Dos 22 casos - 16 do sexo masculino e 6 do sexo feminino, com média de idade de 11,5 anos -, 12 eram do subtipo Hodgkin e 10 eram não-Hodgkin. RESULTADOS: Dos achados gerais, verificamos as linfonodomegalias mediastinais como o mais freqüente (59 por cento), com predomínio no grupo Hodgkin (75 por cento), seguido por hepatoesplenomegalia (50 por cento) e linfonodomegalias cervicais e retroperitoneais (27,3 por cento). No subtipo Hodgkin houve predomínio do acometimento linfonodal, em sucessivas cadeias, seguido pela hepatoesplenomegalia (50 por cento). Verificamos um caso de massa tonsilar unilateral, opacidade pulmonar em "vidro-fosco" e nódulos renais. No subtipo não-Hodgkin houve predomínio extranodal caracterizado por hepatoesplenomegalia (50 por cento), espessamento de alça intestinal (40 por cento), derrame pleural (30 por cento), nódulo pulmonar (20 por cento), ascite (10 por cento), derrame pericárdico (10 por cento) e lesões ósseas mistas (10 por cento). CONCLUSÃO: A tomografia computadorizada é de grande valia no diagnóstico, estadiamento e seguimento do linfoma, com achados de alerta como massa linfonodal, notadamente mediastinal, hepatoesplenomegalia, massa unilateral na tonsila e espessamento parietal de alça intestinal.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe the general findings of lymphoma and their histological patterns in patients less than 20 years old. MATERIALS AND METHODS: Twenty-two cases (16 male and 6 female, mean age 11.5 years) from the digital archive of computed tomography at the Cancer Control Center of "Hospital Universitário Pedro Ernesto - Universidade do Estado do Rio de Janeiro", Rio de Janeiro, RJ, Brazil, were retrospectively analyzed in the period between March 2003 and July 2005. Of these 22 cases, 12 were Hodgkin's and 10 were non-Hodgkin's. RESULTS: Overall, mediastinal lymphadenomegaly was the most frequent finding (59 percent), with predominance in the Hodgkin's subgroup (75 percent), followed by hepatosplenomegaly (50 percent) and cervical and retroperitoneal lymphadenomegaly (27.3 percent). The Hodgkin's subgroup presented a prevalence of lymphadenopathy, in many lymph node chains, followed by hepatosplenomegaly (50 percent). One case was found with unilateral tonsillar mass, pulmonary ground-glass opacities, and renal nodules. In the non-Hodgkin's subgroup, the disease was predominantly extranodal, characterized by hepatosplenomegaly (50 percent), thickening of the intestinal wall (40 percent), pleural effusion (30 percent), pulmonary nodule (20 percent), ascites (10 percent), pericardial effusion (10 percent) and mixed bone lesions (10 percent). CONCLUSION: Computed tomography is an extremely useful method for detection, staging and follow-up of lymphomas, with alert findings like mediastinal lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, unilateral tonsillar mass and thickening of intestinal wall.