Falsa laterização no EEG de escalpo na epilepsia mesial temporal mesial temporal por esclerose hipocampal: relato de casos / False lateralization on scalp EEG on mesial temporal epilepsy due to hippocampal sclerosis: cases report

RESUMO

A epilepsia do lobo temporal Mesial (ELMT) associada à esclerose hipocanpal(EH) necessita muitas vezes de tratamento cirúrgico. Para tanto, é necessário identificar um foco unilateral das crises. Na maioria das vezes, EH visualizada à RNM se correlaciona com a origem das descargas ao EEG de escalpo. Porém, em uma minoria, o registro de descargas colaterais ao lado da EH deixa dúvida quanto ao foco epileptogênico, cabendo aí uma investigação eletrofisiológica ivasiva, mais fidedigna. O objetivo é relatar três casos em que investigação inicial não confirmou a lateralidade das crises, ilustrando a falsa lateralização no EEG de escalpo na ELMT/EH. Como as descargas da EH provêm de regiões profundas do cérebro, estas poderiam se propagar para o lado contralateral antes de atingir a superfície. Por outro lado, é possível que o estímulo a longo prazo do lobo contralateral possa se transformar em uma área independente de crises (epileptogênese secundária), o que contra-indicaria a cirurgia.