Revascularização miocárdica antes de cirúrgia não-cardíaca: quando é preciso inverter as prioridades e com qual limite temporal de segurança / Myocardial revascularization before non-cardiac surgery: indications and limitations

RESUMO

De maneira geral, a revascularização pré-operatória está indicada em situações particulares e pouco frequentes, nas quais o quadro clínico associado a exames subsidiários fazem supor que a otimização das medidas clínicas não será suficiente para se evitar a ocorrência de evento isquemico perioperatório. Assim, a revascularização antes de procedimento cirúrgico não-cardíaco justifica-se em três circustâncias fundamentais 1) pacientes com indicação de revascularização do miocárdio, independentemente do contexto perioperatório não-cardíaco, 2) pacientes nos quais se evidenciam, durante a avaliação perioperatória, grandes áreas isquêmicas, disfunção ventricular, baixo limiar para isquemia e anatomia coronária de alto risco, 3) pacientes portadores de doença arterial coronária não necessariamente de alto risco, per se, porém com risco maximizado em virtude do grande porte e da potencial gravidade da cirurgia não-cardíaca em questão...