Doença do refluxo gastroesofágico: uma afecção crônica / Gastroesophageal reflux disease (GERD): a chronical disorder

RESUMO

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) pode ser definida como “uma afecção crônica decorrente do refluxo retrógrado de parte do conteúdo gastroduodenal para esôfago ou órgãos adjacentes a ele, acarretando um espectro variável de sintomas e/ou sinais esofagianos e/ou extraesofagianos, associados ou não a lesões teciduais”. É uma afecção prevalente, porém subestimada, no entanto pode comprometer sobremaneira a qualidade de vida do paciente. Sua etiologia e patogenia são multifatoriais, porém depende essencialmente da integridade da barreira anti-refluxo, com seus componentes anatômicos e funcionais. Um dos fatores que mais se destaca nesta doença é o distúrbio do esfíncter inferior do esôfago (EIE). O diagnóstico de certeza é feito através da pHmetria de 24 horas, sendo a endoscopia digestiva alta muito utilizada na avaliação da gravidade da doença, assim como no diagnóstico de erosões, úlceras, sangramentos e complicações (esôfago de Barrett), com a realização de biópsia (histologia), além de permitir, em alguns casos a terapêutica. O tratamento visa o alívio dos sintomas, cicatrização das lesões e a prevenção de recidivas e complicações. Para isso é utilizado o tratamento clínico, com as medidas comportamentais e o farmacológico, e em algumas situações bem definidas é realizado tratamento cirúrgico e, num futuro próximo, o tratamento endoscópico.

ABSTRACT

Gastroesophageal reflux disease (GERD) can be defined as “a chronic disorder related to the retrograde flow of the gastroduodenal contents into the esophagus and/or adjacent organs, resulting in a variable spectrum of symptoms, with or without tissue damage”. Its pathophysiology and etiology are multiple but the integrity of the antireflux barrier is a very important issue and also the disorders of the lower esophageal sphincter (LES). The gold-standard test for GERD is the 24-hour pHmetry and the upper endoscopy is also useful on the diagnosis of erosions, ulcers, upper bleedings and Barrett’sesophagus, allowing the tissue analysis and in some circunstances the treatment. The objectives are alleviation of symptoms, the healing of mucosal lesions, and prevention of recurrence and complication. The therapeutic approach can be divided into behavioral a pharmacological measures thatshould be implemented, but in some special cases, the surgical treatment is needed, and in the near future, the endoscopic treatment should be available..