Preservação da fertilidade em mulheres submetidas à quimioterapia / Preservation of female fertility after chemotherapy

RESUMO

Com o aumento na sobrevida das pacientes submetidas a quimioterapia, as repercussões a longo prazo tornam-se mais preocupantes, pois, dependendo do tipo, da dose e da idade da paciente, podem levar a um dano gonadal, muitas vezes irreversível. Na tentativa de se preservar a fertilidade destas pacientes têm sido aventadas drogas supressoras do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, técnicas de reprodução assistida e de criopreservação de embriões, oócitos e tecido ovariano. O uso de contraceptivos orais e de inibidores de apoptose não tem se demonstrado eficaz. Os análogos do GnRH apresentam efeito quimioprotetor controverso, embora os resultados pareçam promissores. O congelamento de embriões já é uma opção bastante viável, com taxas de gestação razoáveis, porém é indicado para casos selecionados. O congelamento de oócitos ainda apresenta algumas limitações com baixas taxas de gestação. O congelamento de tecido ovariano é o que atualmente oferece maiores dificuldades, principalmente quanto à técnica de reimplante, devido ao risco para isquemia; porém, a longo prazo parece bastante promissor. Se for eficaz, o congelamento de tecido ovariano poderá ser o método de escolha na terapia coodjuvante destas pacientes