Crise febril: correlação clínico-eletrencefalográfica em 1162 crianças / Febrile seizures: clinical-electroencephalographic correlation in 1162 children

RESUMO

INTRODUÇÃO: Crise febril (CF) é comum, e ocorre em aproximadamente 2 a 5 por cento das crianças até 5 anos de idade. OBJETIVO E MÉTODOS: Avaliar a relação entre aspectos clínicos e ocorrência de atividade epileptiforme (AE) no eletrencefalograma (EEG) em crianças com CF e, naquelas em que houve seguimento, observar, também, o aparecimento de crises epilépticas não febris (CNF). RESULTADOS: Foram avaliadas 1162 crianças de 4 meses a 5 anos de idade. Houve predomínio de CF simples (82,4 por cento) e de episódio único (62,0 por cento). Houve maior recorrência de CF quando a primeira crise ocorreu antes dos 12 meses de idade ou quando era complexa. AE foi encontrada em porcentagem crescente com a idade da criança; em 3 por cento dos pacientes até os dois anos de idade e 33 por cento após os 4 anos. Pontas evocadas pela percussão de pés ou mãos (PE) ocorreu em 3,4 por cento dos casos. CNF foi relatada em 38 (9,5 por cento) crianças. Não houve correlação estatisticamente significativa entre o tipo e número de CF, idade de ocorrência da primeira CF, presença de AE e de PE no EEG e a ocorrência ou o tipo de CNF, no seguimento. DISCUSSÃO Há aspectos ainda controversos na literatura, como o prognóstico em relação ao desenvolvimento de epilepsia e o eventual efeito de AE persistente quanto à cognição e comportamento nas crianças que apresentam CF, a exigir pesquisas prospectivas longitudinais.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Febrile seizures (FS) occur in about 2-5 percent of the children from the age of 6 months do 5 years of age. OBJECTIVE: The aim of this study is to analyze clinical and EEG aspects of children with febrile seizures. Methods: We retrospectively studied 1162 children (age range 4 months to 5 years) with FS. The relationship between clinical and EEG abnormalities was statistically analyzed. RESULTS: In the majority of cases there were simple febrile seizures (82 percent) and unique seizures (62 percent). The recurrence rate of FS was higher for children with the first seizure bellow 12 months of age, and when the FS were complicated. Ninety-five (8.1 percent) children showed focal epileptiform activity (EA) in the first EEG, and 3.4 percent had somatosensory evoked spikes by foot or hand stimulation. There was a increase in percentage of EA with the increase of age (3 percent until 12 months and 33 percent after 48 moths). Afebrile seizures subsequent to the FS occurred in 9,4 percent of the cases. EA, a family history of seizures, and the type of FS were not significant risk factors for subsequent afebrile seizures. DISCUSSION: In order to understand the relationship between FS and the occurrence of epilepsy, and to evaluate possible cognitive and behaviour problems associated to the persistent epileptiform activity there is a need of longitudinal studies.