Efeitos adversos psiquiátricos desencadeados por Topiramato: relato de dois casos / Developed psychiatric adverse effects with the use of Topiramate

RESUMO

INTRODUÇÃO: Potencialmente todas as drogas antiepilépticas podem levar a efeitos adversos psiquiátricos em alguns pacientes. Esses efeitos podem estar relacionados à predisposição familiar para doença psiquiátrica, reações idiossincrásicas, regime politerapêutico ou uso de altas doses, deficiência de folato e/ou normalização forçada. O Topiramato (TPM), um novo medicamento antiepiléptico, pode ser utilizado em várias afecções neurológicas e psiquiátricas; é uma droga antiepiléptica (DAE) altamente efetiva, indicada tanto para o tratamento dos pacientes com crises parciais quanto generalizadas. O TPM também tem um alto índice de efeitos adversos, embora estes geralmente estejam relacionados em parte à rápida titulação das doses. OBJETIVO: Relatar o caso de dois pacientes com epilepsia do lobo temporal, em regime politerapêutico, um deles com déficit cognitivo grave, que apresentaram efeitos adversos psiquiátricos com o uso de TPM. RESULTADOS: Os pacientes desenvolveram quadros de agitação psicomotora intensa, alucinações e comportamento agressivo após o uso do TPM e do controle completo das crises. DISCUSSÃO Esses sintomas psicóticos parecem ter sido decorrentes do uso do TPM, pois sua completa remissão foi obtida após a redução e retirada desse medicamento.

ABSTRACT

INTRODUCTION: All antiepileptic drugs may provoke positive or negative psychiatric reactions in individual patients. These effects could be related to psychiatric predisposition, idiosyncratic reactions, politherapeutical regimens or high doses, folate deficiency, and/or forced normalization. Topiramate (TPM), a newer anti-epileptic agent, may benefit several neurological and psychiatric states; is a highly effective AED, which is active against a broad spectrum of seizure types. TPM has a high rate of adverse effects, especially those related to rapid titration regimens. OBJECTIVES: Report two patients with epilepsy, in politherapeutic regimen, one of them with severe mental retardation, who developed psychiatric adverse effects with the use of TPM. RESULTS: The patients developed psychomotor agitation, hallucinations and aggressive behavior after the complete seizure control achieved with the use of TPM. DISCUSSION: These psychotic symptoms seems to have been entirely due to the use of TPM, cause the complete remission of symptoms were achieved with the withdrawal of TPM.