Fatores de risco para morbimortalidade hospitalar em cirurgia de revascularização do miocárdio / Risk factors for in-Hospital mobidity and mortality in coronary myocardial revascularization surgery

RESUMO

Objetivos: a) Determinar as variáveis relacionadas à mortalidade de pacientes submetidos à revascularização cirúrgica do miocárdio, durante o período hospitalar, e b) Determinar as variáveis relacionadas à morbidade (angina, infarto, angioplastia, revascularização,arritmia ventricular, acidente vascular encefálico). Métodos: Foram acompanhados os pacientes operadosconsecutivamente pela equipe, desde a cirurgia até a alta, observando-se a presença de morbidade neste período, e a mortalidade. Foi feita análise univariada das variáveis e as relevantes submetidas à análise multivariada. O nível de significância foi de 5%. Resultados: Seiscentos e cinqüenta pacientes foram operados no período de julho de 2002 a janeiro de 2003. A mortalidade foi de 5,84% (38 pacientes). Quarenta e dois eventos ocorreram em 41 pacientes (6,3%). Osfatores associados à mortalidade durante o período de internação hospitalar foram idade, presença de doença vascular periférica, presença de comorbidade, classe funcional (NYHA), angina classe CCS, angina classe Braunwald, presença de evento pré, infarto prévio, revascularização prévia, cirurgia de urgência/ emergência, disfunção ventricular, lesão de tronco decoronária esquerda, leito distal, tempo de perfusão, tempo de pinçamento, número de anastomoses distais e associação de outro procedimento cirúrgico. Os fatores associados à morbidade durante o período deinternação hospitalar foram idade, presença de doença vascular periférica, angina classe CCS, angina classeBraunwald, cirurgia de urgência/emergência, função de ventrículo esquerdo, leito distal,necessidade de endarterectomia, entrada em sala de operações com dor.Conclusões: Foram preditores independentes para mortalidade leito distal, função de VE, angina classe CCS, comorbidade e idade. Foram preditoresindependentes para morbidade leito distal e angina classe Braunwald.

ABSTRACT

Objectives: a) To determine the variables related with the mortality of patients submitted to surgical myocardial revascularization during hospital stay and b) to determine the variables related with morbidity (angina, infarction, angioplasty, revascularization, ventricular arrhythmia, and cerebral vascularaccident). Methods: The patients consecutively operated on bythe team were followed up from the time of the procedure until discharge. The occurrence of morbidity and mortality was rated. A univariate analysis of the variables was conducted and the relevant ones were submitted to a multivariate analysis. The significancelevel was 5%. Results: Six hundred and fifty patients were submitted to surgery from July 2002 to January 2003. Themortality rate was 5.84% (38 patients). Forty-two events occurred in 41 patients (6.3%). The factors associated with mortality during hospital stay wereage, presence of peripheral vascular disease, presence of comorbidity, functional class (NYHA), CCS anginaclass, Braunwald angina class, presence of pre-event, pre-infarction, previous revascularization, non-elective status of surgery, ventricular dysfunction, clamping time, number of distal anastomoses, and association with any other surgical procedure. The factorsassociated with morbidity during hospital stay were age, presence of peripheral vascular disease, CCS angina class, Braunwald angina class, non-elective status of surgery, left ventricle function, distal flow, need of endarterectomy, and thoracic pain onadmission to the operating room.Conclusions: The variables independently associated with death were distal flow, left ventricle function, CCS angina class, comorbidity, and age. The variables independently associated to morbidity were distal flowand Braunwald class angina.