Contribución de la determinación de tiroglobulina sérica al diagnóstico del hipotiroidismo congénito detectado por pesquisa neonatal / Contribution of serum thyroglobulin determination to the diagnosis of congenital hipothyroidism detected by neonatal screening

RESUMEN

La tiroglobulina (TG) es la proteína tiroidea más abundante y constituye un precursor clave de la síntesis de la hormona tiroidea. Si no hay lesión tiroidea, los mayores factores determinantes del nivel de TG son la masa tiroidea y el estímulo de TSH.El objetivo fue determinar la utilidad de la TG sérica, medida por un método sensible, en la evaluación etiológica del hipotiroidismo congénito (HC) detectado por pesquisa neonatal.Se estudiaron 61 recién nacidos con HC, detectados por pesquisa neonatal. Se determinó TSH, T4, T3 por ECLIA, anticuerpos antitiroideos por radioligando (RSR) y TG por IFMA (límite de detección 9,0 ng/ml). Se determinó TG en 32 niños normales de 7 a 50 días como grupo control. Los niños con HC fueron clasificados por centellograma con Tc99 en 1)ectópicos, 2)atireóticos y 3) autópicos. Se realizó ecografía tiroidea.En el grupo control, los niveles de TG (ng/ml) fueron mediana (M) 41,5; percentilo 3 11,5 y percentilo 97 99,4. Los valores de TG (ng/ml) al diagnóstico en niños con HC fueron: 1) ectopia (n=28): M 135,5; rango 17,9-492; 2) atireóticos: 1) con ecografía coincidente (n= 12): M 0,58; rango 0,03-6; b) con ecografía discordante (n=5): M 65,2; rango 13,7-150 y 3) eutópicos: a) con bocio (n=11): M 1434,5; rango 306-2186, b) sin bocio (n=5): M 98,6; rango: 40,3-330.Conclusión: La TG sérica puede ser una herramiento útil para valorar el HC y orientar sobre su etiología a fin de contribuir a la investigación genética racional de defectos de formación y diferenciación tiroidea. El hallazgo de niveles de TG circulante normales en los pacientes con discordancia centello-ecográfica sugiere una mayor sensibilidad de la TG con respecto al centellograma en la detección de tejido tiroideo.