Diagnóstico de la metaplasia intestinal gástrica antral y angular por cromoendoscopía en sus etapas iniciales / Early antral and angular intestinal metaplasia diagnosed by chromoendoscopy

RESUMEN

El riesgo de cáncer gástrico aumenta en pacientes de edad avanzada con atrofia de la mucosa gástrica y metaplasia intestinal. Objetivos: Determinar la utilidad de las biopsias guiadas por cromoendoscopía en el diagnóstico precoz de metaplasia intestinal gástrica, antral y angular. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo en 57 pacientes, edad media 50,2 años (rango 16-81), 40 mujeres y 17 hombres en los cuales se practicó una endoscopía digestiva alta en forma consecutiva. Durante el procedimiento la mucosa se tiñó con azul de metileno detectándose áreas de absorción del colorante. Las biopsias tomadas de estas áreas y de otras que no se tiñeron fueron procesadas en forma habitual y teñidas con hematoxilina eosina, azul de Alcian para detectar o descartar la presencia de metaplasia intestinal. El 79 por ciento de los pacientes fue correctamente diagnosticado. El método tuvo una sensibilidad de 80 por ciento, una especificidad de 78,5 por ciento, un valor predictivo pasivo de 63,2 por ciento y un valor predictivo negativo de 89,5 por ciento. Conclusión: El método resultó ser efectivo en detectar la presencia de metaplasia intestinal en las áreas teñidas en etapas precoses y permite descartar la presencia de metaplasia intestinal en la mayoría de los casos en áreas no teñidas por la cromoendoscopía con azul de metileno.

ABSTRACT

The risk of Gastric cancer increases in elderly patients with atrophy of gastricmucosa and intestinal metaplasia. Aims: To determine the utility of chromoendoscopy guided biopsies for the diagnosis of antral and angular gastric early intestinal metaplasia.Patients and Methods: A prospective study in 57 symptomatic patients with a mean age of 50,2 years (range 16-81), 40 women and 17 men, whith consecutive gastric endoscopy was performed. During gastric endoscopy the mucosa of these patients was stained with methylene blue detecting areas of absorption of the staing substance. Biopsies taken from these areas and unstained areas were routinely processed and stained with hematoxilyneosin and Alcian blue to detect or rule out the presence of intestinal metaplasia. The 79% of patient were correctly diagnosed. The method has a sensitivity of 80%, specifity of 78, 5%, a positive predictive value of 63,16% and a negative predictive value of 89,47%. Conclusions: This method probed to be effective in detecting the presence of intestinal metaplasia even in early stages in stained areas and allows to rule out, in most of the cases the presence of intestinal metaplasia in unstained areas after chromoendoscopy with methylene blue.