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Cistectomía radical laparoscópica: nuestra experiencia inicial / Laparoscopic radical cystectomy: our initial experience
Castillo, Octavio; Vitagliano, Gonzalo; Espada, Joaquín; Hoyos, Jorge; Cortés, Oscar; Pinto, Iván; Díaz, Manuel A; Contreras, Mario; Oñate, Ruth; Arellano, Leonardo.
  • Castillo, Octavio; Clínica Santa María. Unidad de Endourología y Laparoscopia Urológica. CL
  • Vitagliano, Gonzalo; Clínica Santa María. Unidad de Endourología y Laparoscopia Urológica. CL
  • Espada, Joaquín; Clínica Santa María. Unidad de Endourología y Laparoscopia Urológica. CL
  • Hoyos, Jorge; Clínica Santa María. Unidad de Endourología y Laparoscopia Urológica. CL
  • Cortés, Oscar; Clínica Santa María. Unidad de Endourología y Laparoscopia Urológica. CL
  • Pinto, Iván; Clínica Santa María. Unidad de Endourología y Laparoscopia Urológica. CL
  • Díaz, Manuel A; Clínica Santa María. Unidad de Endourología y Laparoscopia Urológica. CL
  • Contreras, Mario; Clínica Santa María. Unidad de Anestesiología. CL
  • Oñate, Ruth; Clínica Santa María. Unidad de Anestesiología. CL
  • Arellano, Leonardo; Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Anatomía Patológica. CL
Rev. chil. urol ; 71(2): 123-129, 2006. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-460601
RESUMEN
Evaluar una serie inicial de pacientes sometidos a una cistectomía radical y linfadenectomía por vía laparoscópica con derivación urinaria realizada en forma extracorpórea. Material y

métodos:

En un lapso de 24 meses, 10 pacientes, 8 hombres y 2 mujeres fueron sometidos a una cistectomía radical por vía laparoscópica, con el diagnóstico de carcinoma vesical infiltrante. Se realizó en 7 casos una neovejiga ileal ortotópica, en 2 un conducto ileal y en un caso un reservorio continente tipo Indiana. Tanto la linfadenectomía pélvica bilateral extendida como la cistectomía radical fueron efectuadas por vía laparoscópica pura. La pieza fue extraída por una incisión media de 6 cm, por donde se realizó la cirugía intestinal, incluyendo la derivación urinaria. La anastomosis de la neovejiga a uretra fue efectuada por vía laparoscópica con sutura intracorpórea.

Resultados:

El tiempo operatorio promedio fue de 300 minutos con un rango entre 240 y 420 minutos. El sangrado intraoperatorio promedio fue de 500 ml, con un rango de 100 a 1.500 ml. Sólo 2 pacientes requirieron transfusión. Todos fueron realimentados al 2° día y la deambulación se inició a las 12 horas. El tiempo de hospitalización promedio fue de 11,3 días. No hubo mortalidad ni conversión a cirugía abierta. El seguimiento promedio de los pacientes fue de 44 meses, con un rango de 5 a 68 meses.

Conclusiones:

Nuestro estudio busca un aporte al desarrollo de la laparoscopia en la cirugía radical de vejiga. Este procedimiento permite que el paciente realice una pronta movilización, menor morbilidad posoperatoria y una hospitalización más corta. Queda demostrado que es una técnica reproducible y viable. Una mayor experiencia es necesaria para el perfeccionamiento de esta técnica
Subject(s)
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Index: LILACS (Americas) Main subject: Urinary Diversion / Urinary Bladder / Cystectomy / Laparoscopy / Lymph Node Excision Type of study: Observational study / Prognostic study Limits: Female / Humans / Male Language: Spanish Journal: Rev. chil. urol Journal subject: Urology Year: 2006 Type: Article Affiliation country: Chile Institution/Affiliation country: Clínica Santa María/CL / Universidad de Chile/CL

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Index: LILACS (Americas) Main subject: Urinary Diversion / Urinary Bladder / Cystectomy / Laparoscopy / Lymph Node Excision Type of study: Observational study / Prognostic study Limits: Female / Humans / Male Language: Spanish Journal: Rev. chil. urol Journal subject: Urology Year: 2006 Type: Article Affiliation country: Chile Institution/Affiliation country: Clínica Santa María/CL / Universidad de Chile/CL