Detección ecocardiográfica de la ruptura de musculo papilar en el curso del infarto de miocardio / Echocardiographic detection of the rupture of papillary muscle in the course of myocardial infarction

RESUMEN

Se efectúa una comunicación de un caso muy infrecuente de rotura del músculo papilar posteromedial del ventrículo izquierdo, debida a un infarto de miocardio muy localizado, que solamente involucró a dicho músculo papilar. La rotura del músculo papilar se diagnosticó por medio del ecocardiograma bidimensional (2D) y a causa de la grave insuficiencia mitral aguda, el paciente fue tratado exitosamente por medio del reemplazo de válvula mitral por una prótesis mecánica. Los autores describen los hallazgos ecocardiográficos 2D que permitiweron reconocer la rotura del músculo papilar, consistentes en la presencia de una masa con movimientos erráticos en el lugar que corresponde al músculo roto y alteraciones en el movimiento de la válvula mitral que se comporta con movimientos exagerados, sobrepasando en su cierre al anillo mitral y con falta de coaptación sistólica. Se analizan los motivos por los cuales dicha rotura no era evidente por medio de la ecocardiografía en modo M. El músculo papilar resecado estaba necrosado y el infarto de miocardio se atribuyó a una severa suboclusión de la arteria coronaria derecha que era de tipo dominante y que fue también tratada durante el acto quirúrgico por medio de un puente venoso