Tratamiento endoscópico en el seudoquiste pancreático / Endoscopic treatment in the pancreatic pseudocyst

RESUMEN

El seudoquiste pancreático puede ser definido como una colección de jugo pancreático. Puede ocurrir después de una pancreatitis aguda o a la exacerbación aguda de una pancreatitis crónica. El tratamiento endoscópico se ha convertido en una excelente alternativa en la resolución de esta complicación postpancreatitis. En este trabajo presentamos 11 casos de seudoquiste pancreático en los cuales efectuamos drenaje endoscópico. 9 casos fueron resueltos por punción transmural a través del estómago y 2 casos por vía transpapilar. En los 9 casos en los cuales se realizó cistogastrotomía endoscopica, colocamos prótesis en cola de cochino en 4 casos. En los 5 casos restantes se logró la resolución del seudoquiste sin utilización de prótesis transgastrica. En los 2 casos tratados por vía transpapilar, en un caso había disrupción del conducto pancreático con comunicación con el seudoquiste, por lo cual colocamos prótesis de polietileno de 7 fr en el conducto pancreático durante 1 mes. La colocación de la prótesis aunada a la presencia espontánea de una fisura cistoduodenal, permitió la resolución total de la lesión. En el otro caso observamos anomalía de unión biliopancreática con inserción anómala del conducto pancreático en la vía biliar. Este caso fue resuelto satisfactoriamente con infundibulotomia, la cual permitió drenaje adecuado de ambos conducto con remisión posterior del seudoquiste. Presentamos 2 complicaciones: Una perforación que fue resuelta quirúrgicamente y evolución favorable con respecto al tratamiento endoscópico del seudoquiste y en el otro caso hubo infección del seudoquiste cinco días posterior a la colocación de la prótesis transgástrica. Esta complicación fue favorablemente solucionada endoscopicamente con lavado de la cavidad, hospitalización y recambio de prótesis